312 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE 



rayons calhotliques diffusés avec la paroi de verre et ne peuvent être que nui- 

 sibles. 



Différents dispositifs servent à les écarter ou même à prévenir leur formation. 

 L'ampoule Yillard, à anlicathode conique, est construite dans ce but et donne, 

 on le sait, des images remarquablement nettes. Un tout récent modèle, exposé 

 il la séance de Pâques de la Société de Physique, et réalisant une idée du 

 D'' Destot (de Lyon), atteignait le même résultat par une autre voie : la paroi 

 ùi l'ampoule était faite de deux sortes de verres différents, l'un contenant du 

 plomb, l'autre exempt de plomb; ce dernier, en forme de petit segment circu- 

 laire, était enchâssé dans le précédent comme la cornée dans la sclérotique ; il 

 était placé en regard de l'anticathode et seul était perméable aux rayons de 

 Ronigen. Le dispositif le plus simple est un diaphragme de plomb placé à très 

 faible distance du tube radiogène. On me permettra de recommander dans ce 

 but le châssis porte-ampoule avec diaphragme-iris, dont j'ai donné à diverses 

 reprises la description (I). 



b) Limitation du rayonnement à Ventrée de la peau. — C'est de l'intérieur des 

 organes explorés que proviennent les rayons secondaires les plus nuisibles à la 

 netteté des images ; pour en restreindre le nombre autant que possible, c'est 

 donc à l'entrée de la peau qu'il convient surtout de diaphragmer. Divers dispo- 

 sitifs peuvent être aussi employés dans ce but. 



Le plus simple et le plus pratique, préconisé par le 1)'' Robert Kienbôck 

 (de Vienne) (2), consiste en une feuille de plomb percée d'une ouverture ovalaire 

 d'environ 16 centimètres de long sur 12 centimètres de large. Cette feuille de 

 plomb est assez grande pour recouvrir tout l'abdomen, assez souple pour s'ap- 

 pliquer exactement à sa surface, qu'on recouvre préalablement d'un tissu de 

 laine ou de soie destiné à empêcher, pendant le fonctionnement de l'ampoule, 

 la production entre le métal et la peau de petites décharges électriques désa- 

 gréables pour le patient. Pour l'exploration de l'une des fosses lombaires, la 

 feuille de plomb est disposée de telle sorte que son ouverture corresponde, dans 

 le sens de son plus grand diamètre, à l'une des moitiés latérales de l'abdomen, 

 l'un des bords le long de la ligne médiane, et que le centre soit à la même 

 hauteur que la deuxième vertèbre lombaire, c'est-à-dire à quelques centimètres 

 au-dessus de l'ombilic. Des feuilles de plomb plus petite?, appliquées par-dessus 

 la grande feuille, permettent d'en rétrécir à volonté l'ouverture, si on veut 

 faire en plusieurs fois l'exploration de l'une des moitiés latérales de l'abdomen. 

 L'emploi de ce diaphragme si simple augmente très notablement la netteté des 

 images. Aussi, après avoir pris une vue d'ensemble, si quelque tache anormale 

 sur le cliché permet de soup(,^onner la présence d'un calcul, mais n'en donne 

 pas la certitude, on recommence la recherche en la limitant, à l'aide du dia- 

 phragme de plomb, au point soupçonné et à son entourage immédiat: c'est 

 souvent le moyen de faire la preuve. 



c) Emploi des cylindres compresseurs. — L'emploi .simultané des dispositifs 

 précédents permet de circonscrire les rayons de Ronigen à la fois à la sortie de 

 l'ampoule et à l'entrée de la peau ; il n'est pas incompatible avec l'usage de la 



(1) L'emploi du diapliragme-iris en radioscoiiic (Archiv. d'électr. méd., n» 9i, i'o octobre 1900, 

 p. 510). 



Les instruments auxiliaires de l'emploi médical de? rayons de Uontgcn (Archiv. d'électr. med., 

 n° 102, 15 juin 1901, p. 32l\ 



(2) Zur radiographischen Diagnose der Merensleine Wiener hlin. Wochens., 1902, n» 50). 



