D'' A. HÉCLÈRE. — LK r.ADIODIAGNOSTlC DES CALCULS UlUiNAIRES 313 



sangle ou de la planchette destinée à réduire l'épaisseur de l'abdomen, mais 

 tous ces instruments peuvent être remplacés par un appareil unique. 



Le D"" Albers-Scliouberg (de Hambourg) a eu le mérite d'imaginer un appareil 

 qui est tout ensemble un excellent diaphragme, permettant de limiter le fais- 

 ceau des rayons aux deux points de leur trajet où celte limitation est le plus 

 utile, et un excellent instrument de compression, permettant de réduire de o à 

 10 centimètres (au grand maximum) l'épaisseur de l'abdomen (1). Cet appareil 

 aide en même temps à l'immobilité et facilite, par la réduction d'épaisseur qu'il 

 permet, l'emploi des rayons relativement peu pénétrants, favorables à la décou- 

 verte des calculs de faible poids moléculaire. 



Le diaphragme-compresseur d'Albers-Schonberg consiste essentiellement en 

 un cylindre creux, de 10 centimètres de diamètre et de 22 centimètres de 

 longueur, dont la paroi interne est doublée de plomb. L'ouverture inférieure, 

 garnie d'un anneau de caoutchouc durci, repose sur la paroi abdominale et s'y 

 enfonce. L'ouverture supérieure est rétrécie par un petit diaphragme plan percé 

 d'un orifice central de 3 centimètres au plus de diamètre ; elle fait corps avec 

 une large planche, doublée de plomb, qui l'encadre et supporte l'ampoule dont 

 l'anticathode est très exactement placée au-dessus de l'étroit orifice. 



C^ cylindre fait partie d'une sorte depont-levis qu'on redresse pour permettre 

 au malade de se coucher sur la table d'opération, et qu'on abat ensuite, au- 

 dessus de lui, sur trois piliers métalliques émergeant d'un socle résistant. Un 

 bras de levier imprime au cylindre des mouvements verticaux qui servent à 

 l'enfoncer graduellement dans l'abdomen, comme un piston dans un corps de 

 pompe, et à le relever après la pose terminée; on peut même lui donner une 

 direction oblique en divers sens. 



Avec cet appareil, le D"" Albers-Schonberg, à la recherch3 des calculs rénaux 

 et urétérdux, ne fait pas moins de quatre radiographies successives pour cha- 

 cune des moitiés latérales de l'abdomen. Pour la première pose, il place son 

 cylindre en position verticale, à côté de la ligne médiane, et le fait reposer en 

 partie sur le rebord cartilagineux de la cage thoracique, ce qui lui interdit toute 

 compression véritable, ou l'enfonce obliquement au-dessous de ce rebord carti- 

 lagineux ; l'image qu'il obtient ainsi sur une plaque du format 13 X 18, conve- 

 nablement disposée au-dessous du patient, montre la dernière côte, une partie 

 de l'avant-dernière et environ la moitié des corps vertébraux, mais n'est pas 

 limitée inférieurement par un élément squelettique. Pour la seconde pose, il 

 place son cylindre un peu au-dessous du rebord des fausses côtes, à côté de la 

 ligne médiane ; l'image obtenue ne montre pas d'autre élément squelettique que 

 la moitié de la colonne vertébrale ou fait voir déjà un segment de la crête 

 iliaque. Pour la troisième pose, le cylindre est disposé de même à quelques 

 centimètres plus bas, et fournit une image qui représente une notable portion 

 de la fosse iliaque. Pour la dernière pose, le cylindre est enfoncé, tout au voi- 

 sinage du pubis, verticalement ou obliquement dans la fosse iliaque ; l'image 

 montre une partie de la ligne innominée, l'articulation sacro-iliaque, enfin une 

 portion du sacrum; elle correspond à la partie inférieure de l'urelère. 



Cet appareil était primitivement destiné à la seule recherche des calculs 

 rénaux ; mais son inventeur fut si satisfait de ses divers et multiples avantages 

 qu'il le considère aujourd'hui comme un instrument universel et le 'préconise, 

 sauf en quelques cas où les vues d'ensemble sont nécessaires, pour la radiogra- 



(1) D' Albers-Schosberg : T>ie Rontgentechnik, Hambourg, 1903. 



