D' II. GUILLEMINOT. — ÉTAT ACTUEL DE l'oRTIIODIAGRAPHIK 347 



Tout d'abord, il faut avoir soin au cours de l'exécution des graphiques de 

 marquer le milieu du bord supérieur de la fourchette sternale normalement 

 projeté, ainsi qu'un autre point quelconque de l'axe medio-sternal, les cour- 

 bures diaphragmaliques et les limites du thorax à droite et à gauche. 



Si le tracé n'a pas été fait sur une feuille de papier directement, mais sur le 

 verre de l'écran, la première opération consiste à le décalquer soit au moyen 

 d'un papier pelure qu'on applique ensuite sur la feuille définitive en interpo- 

 sant un papier calque, soit par transparence en enlevant le verre de l'écran. 

 Lorsqu'on procède de cette manière, il est bon de mettre un second verre pro- 

 tecteur à demeure sur la face fluorescente de l'écran. 



La feuille définitive où doit être conservé le tracé est une feuille centimé- 

 trique. Le mode de division varie suivant les auteurs. 



L'avantage de ces feuilles est de permettre de lire plus facilement les dis- 

 tances, et de calculer immédiatement l'aire approximative de la silhouette 

 orthogonale du cœur. 



2° Mesure du cœur en particulier. — Les mesures relatives au cœur, à ses 

 diamètres, à sa surface, sont les plus importantes de toutes, et parmi elles, la 

 détermination de l'aire cardiaque peut être considérée comme une des conquêtes 

 cliniques de la radiologie. 



A) Détermination de l'aire de la silhouette cardiaque. — Le procédé le plus 

 simple pour déterminer l'aire cardiaque est le procédé planimétrique. Le plani- 

 mètre d'Amsler est un petit appareil qui donne immédiatement en centimètres 

 carrés la surface d'une figure en suivant son contour à partir d'un point d'ori- 

 gine pour revenir à ce même point. La graduation est faite de telle façon qu'on 

 doit suivre les contours dans le sens dextrorsum, c'est-à-dire, dans le sens du 

 mouvement des aiguilles d'une montre. La précision de cet appareil est rigou- 

 reuse. Il permet d'arriver à une approximation plus grande que le millimètre 

 carré sur une figure à traits fins. On peut dire qu'il est même trop précis pour 

 un tracé qui, comme celui du cœur, ne peut donner qu'une approximation de 

 l'ordre du centimètre carré. 



Si l'on ne se sert pas du planimètre, le mieux est d'employer une feuille 

 centimétrique ; chaque auteur a fait exécuter des feuilles spéciales. Nous nous 

 sommes servis à l'hôpital de la Charité de feuilles présentant de part et d'autre 

 de la ligne médio-sternale des divisions demi-centimétriques avec, longitudina- 

 lement, des divisions bi-cenlimétriques. 



M, Destot emploie des feuilles quadrillées millimétriques. Mais, je le répète 

 rien n'est aussi précis ni aussi rapide que le planimètre. 



B) Détermination des axes et diamètres. — Le grand axe et le petit axe sont 

 des lignes très importantes à considérer. 



Le professeur Moritz regarde en outre comme très utile, ce qu'il appelle la 

 distance à l'axe ou normale abaissée, à gauche, delà pointe sur la ligne sternale; 

 à droite, de la partie la plus saillante de la convexité sur cette même ligne. Ces deux 

 lignes correspondent, l'une au diamètre du ventricule gauche, l'autre à l'oreillette 

 droite. Il détermine l'axe transversal en menant une ligne depuis le point de 

 jonction de la ligne auriculaire droite et de la courbure diaphragmatique 

 jusqu'au point du maximum de concavité gauche. 



En principe, il ne faut pas demander trop de précision aux mensurations 

 faites sur la silhouette. L'inclinaison de l'axe du cœur sur l'axe médio-sternal 



