366 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE 



M. BERGONIÉ. 



Réactions anormales dans la paralysie faciale périphérique ; suppléance du facial 

 droit par le facial gauche. — La terminaison de la paralysie faciale périphérique 

 grave a lieu, comme on le sait, le plus souvent avec contraclure de la plupart 

 des muscles anciennement paralysés : le sillon naso labial est plus profond que 

 (lu côté sain, la fente paipébrale plus étroite, la commissure des lèvres plus 

 remontée; enfin, à l'occasion des mouvements de totalité de la face, les plis de 

 la peau sont plus marqués sur le territoire du nerf atteint. Chez ces malades, 

 l'excitabilité faradique des muscles est complètement perdue, ou bien elle est 

 très difficile à mettre en jeu, et les excitations faradiques, portées sur le tronc 

 nerveux au niveau de l'apophyse mastoïde ou dans le conduit auditif externe, 

 sont presque toujours inefficaces. 



Quant à l'excitabilité galvanique partiellement revenue, la secousse qui suit 

 l'excitation efficace a une durée toujours augmentée, cette secousse étant d'ail- 

 leurs assez facile à produire dans la plupart des cas. 



Or, j'observe en ce moment une petite fille de onze ans, atteinte de paralysie 

 faciale droite périphérique, suite d'une otite suppurée survenue quelques mois 

 après sa naissance, qui présente des réactions électriques tout à fait différentes 

 et inobservées jusqu'ici, au moins par moi. Voici ces réactions : Avec des cou- 

 rants faradiques tétanisants, portés, par une électrode conique, profondément 

 dans le conduit auditif externe, l'électrode indifférente étant placée à la nuque, 

 on n'obicrve aucun mouvement des muscles de la face. Avec des courants très 

 intenses, permettant par diffusion l'excitation des masséters, les muscles de la 

 face, aussi bien que ceux du front et du nez que ceux de la joue, restent com- 

 plètement immobiles. L'excitabilité du nerf facial droit est donc complètement 

 abolie. Jusqu'ici, rien que de très normal. 



Mais si l'on porte ensuite l'électrode dans le conduit auditif externe de l'autre 

 côté, le côté gauche, le côté sain, et qu'on procède à l'excitation du nerf facial 

 avec ces mêmes courants faradiques mcme< faibles, on observe avec étonnement, 

 non seulement des mouvements dans tous les muscles de la tace de ce côté 

 gauche, mais encore des mouvements très nets dans certains muscles de la tace 

 du côté droit. Ces muscles excitatdes du côté droit sont : le sourciller, le pyra- 

 midal du nez. le transversedu nez, dilatateur propre des narines, le myrliforme, 

 l'orbiculaire des lèvres, l'élévateur commun de l'aile du nez et de la lèvre supé- 

 rieure, la contraction est bien certaine ; pour quelques autres muscles voisins, 

 tels que le carré du menton, le petit zygomatique et l'élévateur propre de la 

 lèvre supérieure, la contraction est douleuss; pour tous les autres muscles de 

 la face, elle n'existe pas. 



Ces contractions ne peuvent être dues à des courants dérivés partis de l'élec- 

 trode active, car les muscles masséter et temporal du même côté plus rappro- 

 chés ne sont pas excités. On est donc conduit à admettre que ces muscles 

 reçoivent leurs mouvements du nerf facial opposé soumis à l'excitation. 



Ce qui vient à l'appui de cette assertion, c'est que, lorsque la malade fait des 

 mouvements volontaires du côté gauche, il lui est impossible, même dans les 

 petits mouvements, de ne pas entraîner la contraction des muscles du côté opposé. 

 D'autre part, ces muscles du côté droit paralysé ne peuvent entrer en contrac- 

 tion volontaire isolément; ils entraînent toujours la contraction des muscles 

 similaires du côté sain. 



