320 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE 



celles-ci sont toujours légères et ne sont accompagnées ni de la mollesse des 

 téguments, ni de cette adipose localisée qui coexiste parfois avec 1 "atrophie due 

 à la poliomyélite. 



U n'y a lieu d'insister que sur la distinction entre le pied bol congénital et le 

 pied bot paralytique. 



Dans le pied bot congénital, tous les mouvements du pied peuvent être esquis- 

 sés, car les masses musculaires qui meuvent l'articulation tibiotarsienne 

 existent ; dans le pied bot paralytique, il est loin d'en être ainsi : la déforma- 

 tion est le résultat de la prépondérance de certains muscles qui n'ont plus d'an- 

 tagonistes pour tempérer leur action ; dans le pied bot congénital, les diffor- 

 mités articulaires et la raideur qui s'oppose au redressement sont très pro- 

 noncés; dans le pied bot paralytique, la réduction semble bien moins pénible 

 à réaliser. 



la nature du pied bot, la symétrie ou l'asymétrie des lésions en cas de bila- 

 téralité de l'affection sont aussi des signes qui forment des présomptions 

 diagnostiques. 



L'équin pur, le varus pur, le valgus pur, le talus valgus sont des pieds bots 

 congénitaux exceptionnels. Ils sont au contraire des formes assez fréquentes de 

 pieds bots paralytiques. 



Si les deux pieds sont atteints, la déviation est en général de même sens dans 

 le cas de lésions congénilales, de sens opposé dans le cas de lésions paralytiques. 

 Dans les cas douteux enfin, l'électrodiagnostic peut éclaircir les points dis- 

 cutés. Dans le pied bot paralytique, il est tout en groupe musculaire qui ne 

 réagit plus ni au galvanique ni au faradique, ou du moins qui réagit très 

 faiblement. Dans le pied bot congénital au contraire on peut observer de l'hy- 

 poexcitabilité galvanique et faradique; mais cette hypoexcitabilité est en général 

 peu marquée et elle ne diffère pas de celle qu'on observe dans toutes les lésions 

 articulaires banales. 



II. — Diagnostic du siège. 



Il ne suffit pas de reconnaître la paralysie infantile; il faut encore reconnaître 

 quels sont les muscles lésés, quels sont ceux restés indemnes : ceci doit être le 

 résultat d'un électrodiagnostic minutieux fait selon les règles qui président à cel 

 examen. 



Les muscles altérés présentent peu souvent une simple hypoexcitabilité galva- 

 nique et faradique; en général ils permettent l'observation du syndrome de 

 dégénérescence complet, celle de la réaction longitudinale, quand la maladie 

 évolue déjà depuis un certain temps. 



I[I, _ Traitements physiques et mécaniques de la paralysie infantile. 



A. — Période fébrile. 



A la période fébrile de la paralysie infantile, indépendamment des moyens 

 médicaux que recommandent les auteurs, ou peut employer l'hydrothérapie 

 (bains à 30 ei 32 degrés], pour combattre l'hyperlhermie. On doit user de la 

 révulsion sur la colonne vertébrale (pointes de feu, sacs de glace, etc.). Je ne 

 crois guère à l'elïicacilé des bains de vapeur qu'on a vantés, ni, en général, à 

 aucun des moyens qui obligent à déplacer beaucoup les petits malades ; je ne 



