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Insthumentation et principaux points de technique. 



a) Méthode linéaire. — La première école a pour chefs Jardin et Fort. Jardin 

 a le premier conçu la méthode linéaire; Fort l'a le plus expérimentée et, grâce 

 aux nombreuses observations que cet auteur a publiées sur ce sujet, le procédé 

 qu'il emploie est généralement connu sous le nom de méthode de Fort. Ses 

 partisans se proposent de n'utiliser l'éleclrolyse que comme moyen de destruc- 

 tion : ils coupent par l'électrolyse le rétrécissement suivant une ligne parallèle 

 à la longueur du conduit rétréci, comme Maisonneuve coupait mécaniquement 

 avec son urétrotome les rétrécissements de l'urètre. La partie de l'électrode au 

 niveau de laquelle se fait l'électrolys-e a donc la forme d'une lame, et tout l'ap- 

 pareil rappelle assez l'urétrotome de Maisonneuve. Les constructeurs doivent 

 seulement s'attacher à ce que la partie métallique qui relie électriquement la 

 borne de prise du courant et la lame soit absolument recouverte d'une substance 

 isolante, de façon à protéger contre le passage du courant les tissus sains qui 

 entourent l'appareil. Ce dernier, comme celui de Maisonneuve, est souvent 

 constitué par une branche mâle et une branche femelle, dans laquelle s'insinue 

 la première, la branche femelle est alors isolante. C'est le type de l'urétro- 

 électrolyseur de Jardin. Mais l'appareil peut être aussi formé d'une seule tige 

 portant la lame; la tige est alors recouverte d'un enduit isolant. C'est le type 

 d'un appareil construit par M. Gaifle. M. Lavaux en a adopté un qui est la 

 combinaison de celui de Jardin et de celui de Gaiffe. La différence essentielle 

 entre Furélrotome de Maisonneuve et les divers électrolyseurs linéaires consiste 

 en ce que la lame est tranchante dans le premier cas et mousse dans le 

 deuxième. Mais si elle est mousse, elle a un bord assez étroit, cependant, pour 

 que, à ce niveau, la densité du courant soit élevée. Ainsi, 10 milliampères 

 peuvent suflire, d'après M. Fort, pour sectionner, dans certains cas, un rétré- 

 cissement en quelques secondes. Cependant, l'intensité peut atteindre souvent 

 des valeurs beaucoup plus élevées (2S à 30 mA.). Lopérateur imprime une 

 certaine poussée, d'ailleurs assez faible à la lame. L'instrument ne doit passer 

 qu'une fois ; le résultat doit être immédiat, et la cure ne nécessiter qu'une 

 seule opération, sauf récidive. La plaie linéaire ainsi faite s'infecte, parait-il, 

 assez facilement, et, de plus, il semble qu'après la chute de l'eschare, la nou- 

 velle cicatrice doive faciliter la formation d'un nouveau rétrécissement au même 

 titre que les méthodes sanglantes. Tel ne paraît cependant pas l'avis des parti- 

 sans de ce procédé. 



b) Méthode circulaire. — Cette méthode a pour but d'atteindre le rétrécis- 

 sement, non pas en suivant une ligne de section longitudinale qui en permette 

 la dilatation brusque, mais suivant une surface annulaire autour de laquelle 

 se modilient les tissus pathologiques qui limitent la lumière même du rctrécis- 

 semenl. Les créateurs de cette méthode furent Mallez et Tripier. Mais leurs 

 successeurs, tout en restant attachés au principe même de la méthode, l'ont 

 modifiée de telle sorte qu'elle présente actuellement plusieurs modalités : le 

 procédé à boule et le procédé à bague. Le procédé à cylindre et le procédé à 

 bague peuvent être considérés comme des variantes l'un de l'autre. 



Le procédé à boule est celui de M. Newmann ; le procédé à bague est celui 

 de M. Bergonié et de M. Bordier. 



Procédés à boule. — Newmann et ses disciples emploient des cathéters dont 



