BKUITS UL COEUR. 



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quciit des iiitcraiitlences dans les eontractioiis de cet organe. 

 iVinsi, quelquefois lui de ees battements manque et est rem- 

 placé par un temps d'arrêt, et, dans d'autres cas, après chaque 



puisse déterminer aussi un bruit anor- 

 mal de souffle qui accompagnera l'en 

 trée du sang de l'oreilleite dans le 

 ventricule, et qui précédera par consé- 

 quent le bruit syslolique ordinaire, 

 tandis que le bruil dont il a été pré- 

 cédemment question doit venir après 

 celui-ci. 



Or les observations pathologiques 

 prouvent qu'il en est effectivement 

 ainsi, et que le premier bruit, ou bruit 

 systolique, prend d'ordinaire ce carac- 

 tère anormal quand la valvule mitrale 

 est altérée dans sa structure de façon 

 à perdre de sa flexibilité, soit par 

 suite du développement d'un tissu 

 osseux ou cartilagineux dans son épais- 

 seur, soit par l'eiretde son épaississe- 

 ment , de la production de fausses 

 membranes à sa surface, d'adhérences 

 qu'elle contracte avec les parois du 

 ventricule, etc., etc. L'insuflisance des 

 orifices auriculo-ventriculaircs, quelle 

 qu'en soit la cause (qu'elle résulte 

 d'un rétrécissement anormal de ces 



passages ou de la dilatation maladive 

 du ventricule), la présence d'excrois- 

 sances ou de concrétions (ibrineuses 

 dans les ventricules, l'insuflisance des 

 valvules résultant d'un vice de confor- 

 mation congénital, de la déchirure ou 

 de la perforation de ces replis mem- 

 braneux , et plusieurs autres lésions 

 organiques du cœur, peuvent déter- 

 miner aussi le bruit de souffle dans 

 le moment de la systole ventricu- 

 laire («) ; et il résulte aussi des obser- 

 vations recueillies par plusieurs mé- 

 decins, que ce phénomène peut se 

 manifester dans des cas de troubles 

 de la circulation dus à la pléthore, à 

 l'appauvrissement du sang ou à cer- 

 taines afl'ections nerveuses et indépen- 

 damment de toute altération organique 

 du cœur (6). Dans ces derniers cas, le 

 bruit de soiiflle est en général doux ; 

 mais lorsqu'il dépend de l'insuflisance 

 des orifices auriculo-venlriculaires ou 

 de leurs valvules, ou bien encore de 

 la présence d'aspérités pathologiques 



■ (a) Voyez Laënnec, Traité d'auscultation médiate, l. II, p. 428, 579, etc. 



— Martin-Solon, Quelques observations de maladies du cœur {Journal hebdomadaire de mi'de- 

 cine, X'èZ'i, t. IX, p. 467). 



— Hope, .4 Trcatise on the Diseascs of thc Heart, p. 70 et siiiv. 



— Bouillaiid, Traité clinique des maladies du cœur, 1. 1, p. 173 et suiv. 



— Beau, Traité d'auscultation, p. 294 et suiv. 



— Barlh et Roger, Traité d'auscultation, p. 419 et suiv. 



— Rapp, Beilràgezur Diagnostike des Klappenaffectionender Herzens (Zeitschr. fUrrationn. 

 Med., t. VIII, p. 147). 



— Hérard, Des signes stéthoscopiques du rétrécissement de l'orifice auriculo-venlficulaire, et 

 spécialement du bruit de souffle au second temps {Arch. gén. de méd., 1854, 5' série, t. ill, 

 p. 165). 



— Skoda, Traité de percussion et d'auscultation, trad. par Aran, p. 268 et suiv. 



— Grisolle, Traité de pathologie interne, t. II, p. 200, etc. 

 (b) Laënnec, loc. cit. 



— Bartli et Roger, loc. cit. 



— Jacquomier, De l'auscultation appliquée au système vasculaire des femmes enceintes. Tlièjc, 

 1837, n» 406, p. 8 et suiv. 



