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§ 9. — En général, chacun des bruits du cœur est iso- 

 ducœui. chrone; mais il arrive parfois (ju'au lieu de se succéder à 

 des temps égaux, ils olïrent certaines irrégularités qui indi- 



Rhythriie 

 des bruits 



ment à vf ni, et cela explique comment 

 un bruit de soufHe s'oi)tienlen taisant 

 passer un courant d'eau à travers les 

 cavités du cœur, fait qui a été constaté 

 par M. Piorry et par plusieurs autres 

 physiologistes (a). 



Il est donc probable qu'un niui mure 

 de ce genre accompagne toujours le 

 passage brusque du sang tant des oreil- 

 lettes dans les ventricules que de 

 celles-ci dans les artères, bien que 

 dans lY'tat normal ces vibrations soient 

 trop faibles pour être distinguées et 

 se confondent avec les autres bruits 

 du cœur ; mais ' lorsque Tharmonie 

 natinclle des parties est troublée et 

 qu'une circonstance accidentelle vient 

 augmenter l'une des causes produc- 

 trices de ce bruit particulier, on l'en- 

 tend aisément, et ses relations avec les 

 autres bruis normaux varient suivant 

 le siège de la lésion dont elle dépend. 



Ainsi, quand on empêche la clôture 

 complète des valvules sigmoïdes de 

 l'aorte, soit en comprimant la partie 

 correspondante de ce vaisseau, soit on 

 accrochant avec une aiguille courbe 

 une de ces soupapes, un bruit de souille 

 se substitue au bruit sec dont la dia- 

 stole ventriculaire est ordinairement 

 suivie, ou accompagne ce deuxième 

 son {l>). Cela s'explique facilement par 



la rentrée d'un jet de sang de l'artère 

 dans le ventricule à travers un orifice 

 rétréci par des membranes élastiques. 



Si l'expérimentateur, en opérant sur 

 un grand quadrupède tel que le Che- 

 val, l'Ane ou le Veau, déprime avec 

 le doigt la paroi auriculaire, de façon 

 à arriver jusque dans le ventricule, et 

 à empêcher par conséquent les val- 

 vules auriculo-ventriculaires de fonc- 

 tionner, une portion du sang chassé 

 du ventricule à chaque systole rentre 

 dans l'oreillette par cette voie, et le 

 premier bruit est accompagné du son 

 de souffle (c). Il en est de même quand 

 à l'aide d'un instrument tranchant 

 introduit dans le cœur on coupe les 

 ligaments tenseurs de ces valvules, 

 opération qui détermine le reflux du 

 sang dans l'oreillette {d). 



La physiologie expérimentale nous 

 permellrail donc de prévoir que dans 

 des cas pathologiques où le jeu des 

 valvules devient insuflisant, le bruit de 

 souffle doit se faire entendre, et que le 

 moment de sou apparition doit varier 

 suivant que les valvules malades ap- 

 partiennent aux orilices auriculo-ven- 

 triculaires ou aux orifices artériels. 



D'aprèsce qui précède, on comprend 

 aussi que le rétrécissement permanent 

 d'un orihce auriculo -ventriculaire 



(rt) l'iorry, Mém. sur les bruils du cœur cl des artères {Archiv. gén. de méd., d834, 2° série, 

 l. V, p. 245). 



— Premier liapporl de la Commission médicale de Londres (Hrit. Associât., Bristol, 1836, 

 p. 269). 



(()) Hopc, A Treatise on the Discascs of the Ikarl, p. 37. 



lleport of titc London Suli-Coinmiticc {llril. Associât., 1836, loc. cit., p. 265 et juiv.). 



(c) Report of Ihe London Sub-Commitlec {loc. cit., \>. 265, 267, ctc ). 



(d) Cliauvuau ut l''ai\rc, lyouvelles recherches sur les mouvements et les bruils du cœur, p. 30. 



