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(Icvit'iit assoz iiitoiisc [loiir Hvc oiUendu, iioii-sculeaiciii par 

 l'individu lui-même, mais aussi par un observateur doiil 

 roreiile est placée à environ im pied de la poitrine de celui-ci. 

 ^1 . — \.e bruit supérieur, qui, par sa position, est en rappori 

 avec la base du cœur, et qui, sous le rapport de la coïnciden(;e second brun, 

 des phénomènes, (correspond tant à la dilatation des ventricules iimit snpmcnr. 

 qu'à la clôture des valvules sigmoïdes dont l'entrée des artères 

 est garnie, paraît dépendre principalement de ce dernier mou- 

 vement (1). En elïet, pour le suspendre ou [)Our en changer 



ihoscope flexible placé contre les 

 ventricules. Un son ayant de la res- 

 semblance avec le premier bruit du 

 cœur se fit entendre; un son analogue 

 se produisait aussi quand on poussait 

 Tune contre l'autre les parois des ven- 

 tricules vides (a). 



Les opinions dont j'ai déjà rendu 

 compte ne sont pas les seules qui ont 

 été émises toncliant la cause du pre- 

 mier bruit cardiaque. Ainsi M. Wan- 

 ner attribue ce phénomène à la 

 vibration des lames fibro-carlilagi- 

 neuses qui se trouvent dans l'anneau 

 situé à la base du cœur, dans l'origine 

 des artères aorte et pulmonaire, et 

 donnant attache aux diverses fibres 

 musculaires des ventricules. Il suppose 

 que le sang passant sur les cordes 

 tendineuses insérées dans le voisinage 

 de ces plaques est mis en vibration 

 lors de la contraction des ventricules, 

 et il se fonde sur les changements 

 qu'il a remarqués dans les sons rendus 

 par un co'ur auquel il faisait exécuter 

 artificiellement des mouvements de 



resserrement et de relâchement, et 

 auquel il a coupé les points d'inser- 

 tion de ces cordes tendineuses (6). 

 !\lais les expériences dans lesquelles 

 on a empêché le jeu des valvules au- 

 riculo-ventriculaires sans faire cesser 

 le bruit inférieur du cœur renversent 

 cette hypothèse. 



Je dois ajouter que M. Cruveilhier 

 attribue le premier bruit du cœur au 

 redressement brusque des valvules 

 sigmoïdes dans le moment où la con- 

 traction des ventricules lance une 

 ondée de sang dans chaque tronc ar- 

 tériel {c}. Mais, dans les expériences 

 faites par la Commission des méde- 

 cins de Londres, ce bruit a continué 

 après que l'on eut arrêté le jeu des 

 valvules en question à l'aide de cro- 

 chets introduits dans les grosses ar- 

 tères (d). 



(t) Laënnec attribuait le bruit supé- 

 rieur du cœur à la contraction des 

 oreilleites [e). Mais, ainsi que le 

 fit remarquer M. Turner, ce bruit suc- 

 cède à celui produit par la contrac- 



(a) Report of llie Dublin Sub-Coininiltee {Brit. Associât., tSIiS, p. 247}. 



(b) Wanner, Sur les bruits du cœur (Comptes rendus de l'Acad. des sciences, 18 U) , i. XXVIII, 

 |i. 201). 



(c) Cruveilhier, Note sur les mouvements et les bruits du cœur {Gazelle méilicolr, tSil , t. IN, 

 |.. iOT). 



((/) Williams, Todd et Clendinning, Op. cit. [Brit. Associât., 1836, p. 2(57). 

 {e) l^aënncc, Traité de l'anscultalion médiate, I. II, p. 30!) et *niv. 



