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§5. — Les divers niouvenieiils dont je viens de i-endrc 

 coiDple ne se tout pas tous silencieusenienl, el lorsfju'on éeoule 

 avec allention le jeu du cœur, soit en a|)pli(iunnt direclement 

 l'oreille sur la [)artie voisine de la poitrine, soit en employant 

 comme intermédiaire un cylindre creux appelé stéthoscope^ on 

 entend une série de bruits à l'aide desquels le médecin peut 

 juger de la manière dont Ibnctionnent les diverses parties de 

 cet organe important. Ce fait n'avait pas échappé à l'attention 

 de Harvey (J), mais c'est de nos jours seulement qu'on en a 

 tait l'objet d'études sérieuses, et c'est surtout à Laënnec que la 

 médecine est redevable de la connaissance des signes qu'on en 

 peut tirer dans le diagnostic des maladies du cœur. 



Dans l'état normal, chacun des petits cycles de mouvements 

 accomplis par cet organe est accompagné de la production de 

 deux sons (|ui diffèrent par leur timbre et par leur siège. Le 

 premier de ces bruits a son maximum d'intensité entre la qua- 

 trième et la cinquième côte, un peu en dessous et en dehors du 

 mamelon ; il est sourd et prolongé. Le second, plus clairet plus 

 court , semble partir de la partie antérieure de la poitrine , 

 entre le mamelon et le sternum, vers le niveau de la troisième 

 côte (^2). 



Hriiils 

 du cœur. 



(1) Il esi probable que Pexistence 

 du bruit cardiaque otail connue d'i^ip- 

 pocrate, car on sait que ce médecin 

 avait parfois recours à l'auscultation 

 de la poitrine ; mais Harvey fut, je 

 crois, le premier à en parler («), et de 

 son temps le fait était si peu connu, 

 que l'un de ses adversaires tourna en 

 ridicule l'assertion du grand pbysio- 

 logiste anglais (6). 



('2j Quand les battements du cœur 



se succèdent avec une grande rapidité, 

 le deuxième bruit devient moins dis- 

 tinct que d'ordinaire ou tend à se 

 confondre avec le premier [c). 



Il est aussi, à noter que Pintensitc 

 relative des deux bruits varie suivant 

 le point des parois dn thorax où l'ob- 

 servateur applique l'oreille, et derniè- 

 rement ces \ariations cnt été étudiées 

 d'une manière toute spéciale par 

 M. Walsbe (d). 



(a) HarvL'y, Exercit. anal, de motu cordis et saugidnis in Animalibus, iO'iS, cap. \, p. .^0. 



(/;) Emiluis Parisanus, Disceplationes de moiu cordis, 1fi47, p. 101 et l 07. 



{(■) Report of the London Sub-Committee [Brit. Associai., Bristol, 1^30, p, 203). 



(rf) Walslic, Diseases of the Lungs and Heart, 1851, p. 101. 



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