606 SCIENCES MÉDICALES 



vue de la diphtérie, lorsque dans les derniers jours de janvier et les pre- 

 miers jours de février 1896, plusieurs cas de diphtérie survenus coup 

 sur coup ont dû éveiller mon allention et me faire craindre de voir se 

 reproduire trop fréquemment des faits de diphtérie. En effet, dans l'espace 

 d'un mois, nous avons observé à l'infirmerie quatre cas de dipthérie 

 bucco-pharyngée ou laryngée dont l'un a été particulièrement grave et a 

 revêtu es caractères insidieux du croup d'emblée nécessitant la trachéo- 

 tomie ; dont deux autres ont eu une gravité moyenne et dont le quatrième 

 seul a été bénin et a guéri à l'aide de moyens thérapeutiques très 

 anodins. 



Cependant, dans ces quatre faits, les cultures d'épreuves et l'examen 

 bactériologique et microscopique ont permis de donner au diagnostic et 

 au pronostic de la lésion ainsi déterminée une certitude absolue. Dans 

 les trois cas graves, grâce à la sérothérapie, la guérison a été obtenue ; 

 trois injections de sérum ont été nécessaires pour le premier fait que nous 

 avons observé et qui a présenté, comme nous l'avons déjà signalé, les 

 allures d'un croup d 1 emblée. Aucun accident particulier n'a paru être la 

 conséquence de l'emploi du sérum antidiphtérique si ce n'est dans le cas 

 où la trachéotomie a été pratiquée la présence de la serine et de la 

 globuline dans les urines en même temps que les autres matières albumi- 

 noïdes ; en effet, ces substances ont toujours été plus abondantes le len- 

 demain des deux dernières injections de sérum, il est vrai que dans les 

 deux autres faits où le sérum antidiphtérique a été employé, mais dans 

 lesquels l'urine était indemne de matières albuminoïdes nous n'avons 

 constaté dans les urines recueillies pendant vingt-quatre heures, après 

 chacune de ces injections, rien de particulier. Enfin, à la suite d'une injec- 

 tion de sérum, nous avons observé une légère éruption de plaques d'urti- 

 caire qui ont apparu le lendemain matin de l'injection et avaient disparu 

 quelques heures après. 



Obs. I. — La nommée B..., Elisabeth, âgée de sept ans et demi, entre à 

 l'inlirmerie le 24 janvier 1896. C'est une enfant très nerveuse, qui a eu des 

 convulsions jusqu'à l'âge de six ans. A son entrée, on constate sur l'amygdale 

 gauche une masse granuleuse qui se détache facilement et ne paraît pas in- 

 quiétante. On lui donne un vomitit et la congestion amygdalienne parait dispa- 

 raître. Elle reste gaie et avec son appétit ordinaire pendant quatre jours jus- 

 qu'au lundi soir où elle est prise d'une crise de dyspnée ressemblant à de la 

 laryngite striduleuse. Un examen attentif ne permet de rien voir de suspect 

 dans le nasopharynx. Ces accidents cèdent à un vomitif et dans les matières 

 vomies on ne trouve rien de suspect. Le lendemain matin cette crise se renou- 

 velle et à ce moment, on peut avec une pince courbe et un tampon d'ouate, pro- 

 voquer des efforts amenant le rejet de deux fausses membranes, dont l'examen 

 microscopique et bactériologique assure le diagnostic ; il s'agit d'une diphtérie 

 laryngée qui avait débuté cinq jours avant par une amygdale et de là envahis- 



