P. C0YNE. — SOURDES-MUETTES DIPHTÉRIQUES DE BORDEAUX 609 



rie lire de la joue est légèrement œdématiée. — Les ganglions sous-maxillaires 

 de ce côté sont indurés et douloureux et constituent une véritable pléiade gan- 

 glionnaire qui déforme la région. Le médecin de service n'ayant pas à sa dis- 

 position de tube ù ensemencement prescrit un vomitif, les plaques d'apparence 

 diphtéroïde épaisses sont détachées par les efforts de vomissements; elles sont 

 reçues dans un vase rempli de solution phéniquée forte, ce qui les rend im- 

 propres à toute tentative utile d'ensemencement. Celui qui a été fait dans ces 

 conditions ignorées du médecin ne donne aucun résultat. Le 11 au matin, les 

 plaques épaisses de la joue ont disparu ; à leur place, la muqueuse est 

 tuméfiée, ulcérée et facilement saignante; il s'est reproduit de petites plaques 

 d'apparence diphlhéroïde sur l'amygdale et la commissure intermaxillaire et 

 au pourtour de la surface saignante de la joue. Une injection de 15 centimètres 

 cubes de sérum antidiphtérique est pratiquée à 9 heures du matin à la paroi 

 abdominale. 



La température axillaiie est de 36°5. 



Le soir, la surface de la joue reste saignante, le gonflement a diminué, la 

 plaque diphtéroïde de l'amygdale a diminué d'étendue et elle est plus mince 

 que le matin. La température reste normale et est de 36°, 8. 



Le 12 mars un exsudât s'est reproduit sur la joue et sur l'amygdale mais il 

 parait moins ferme et d'apparence mucopurulente, des frictions avec un collu- 

 toire à la liqueur de Van Swieten le fait enlever assez facilement. Dans l'après- 

 midi les cultures faites la veille n'ayant donné aucun résultat on pratique à la 

 visite du soir, un ensemencement avec des parcelles provenant de légères 

 plaques qui se sont reproduites sur la joue et sur l'amygdale. 



. . . ( matin 36°,4. 



La température est restée normale . „_ ' 

 1 ( soir 37°,2. 



Le 13 mars on retrouve encore quelques traces de plaques blanchâtres mais 

 très minces et dont la puissance de végétation est minime. 



Les cultures examinées dans l'après-midi ont donné un résultat favorable et 

 dans les deux ensemencements pratiqués avec des parcelles recueillies sur la 

 joue et sur l'amygdale on a trouvé des colonies de microcoques de diverses 

 natures et d'autres colonies appartenant aux bacilles de Lôfler à végétation plus 

 lente que d'habitude et représentant la variété du bacille de la diphtérie que 

 l'on caractérise par le terme de bacille moyen. 



Les attouchements antiseptiques sont continués dans la soirée ; et le lende- 

 main matin 14 mars toute trace de fausses membranes avait disparu. Seule la 

 surface de la joue restait encore facilement saignante ; les ganglions sous- 

 maxilliaires avaient diminué notablement de volume et disparu à peu près 

 complètement le 15 ; de telle sorte que le 17 cette enfant sortait de l'infirmerie 

 d'isolement complètement guérie. 



RÉFLEXIONS 



Les réflexions que suscitent ces quatre observations se rapportent plus 

 particulièrement à l'origine de cette petite épidémie, et à l'action curative 

 puissante du sérum antidiphtérique. 



Malgré l'enquête la plus minutieuse, nous n'avons pu saisir la porte 

 d'entrée de cette infection parmi les enfants de l'Institution. En effet, la 

 première élève atteinte avait bien reçu des visites de sa famille et d'un 



39* 



