AUCHÉ ET JUNIOR V1TRAC. — TUMEUR A MYÉLOPLAXES DE LA JAMRE 545 



semblait donc avoir été raréûé, usé par le néoplasme, plutôt que participer à 

 son développement même. 



Pour assurer une ablation complète du néoplasme, quelques arêtes osseuses 

 furent abrasées, et l'os fut soigneusement creusé avec la gouge ou avec une 

 curette fine partout où le périoste ne semblait pas absolument lisse. 



Une partie des attaches du court péronier et du fléchisseur commun avait dû 

 être sacrifiée, les tendons des péroniers mis à nu jusque dans leur gouttière 

 calcanéenne. 



Aucune hémorragie ne suivit l'ablation de la bande d'Houzé ; la large plaie 

 fut largement badigeonnée au chlorure de zinc, tamponnée à la gaze iodo- 

 formée; l'aponévrose superficielle réunie par un surjet. 



Premier pansement quinze jours après: réunion de la plaie, suppression de 

 la gaze, remplacée par un drain. La coque malléolaire externe était formée par 

 l'assemblage de plusieurs fragments dont la palpation décelait l'existence d'une 

 crépitation manifeste; un peu au-dessus, en un point, la diaphyse péronière 

 semblait absente. Aspect normal de la malléole et de la face interne du tibia. 

 Sonorité manifeste dans toute la région du cou-de-pied et du tiers inférieur 

 de la jambe. 



Les suites immédiates ont été excellentes: le drain a été supprimé après un 

 mois, pendant lequel, peu à peu, la continuité de la diaphyse et l'homogénéité 

 de la malléole péronière se sont rétablies ; la sonorité a disparu en même temps 

 que devaient se combler les vides de la substance osseuse. 



Les premières tentatives de marche ont élé douloureuses, suivies de l'appa- 

 lition d'un peu d'eedème; il fallut, en effet, de nombreuses séances de massage 

 pour assouplir l'articulation tibiotarsienne et redonner aux muscles un peu de 

 tonicité. 



Au reste, encore aujourd'hui, trois mois el demi après l'intervention, l'extension 

 du pied est bridée par la rétraction du tendon d'Achille, peut-être aussi par sa 

 soudure partielle avec les tissus cicatriciels profonds et par l'existence d'un 

 trajet fistuleux adhérent : ce trajet est resté dans la place antérieurement 

 occupée par le drain, il est bordé par du tissu cutané sain; le fond est rosé, 

 non bourgeonneant, ni exubérant, sans communication perceptible avec les 

 parties sou's-jacentes. Mais cette ulcération est cependant absolument immobi- 

 lisable ; elle laisse écouler journellement quelques gouttes à peine d'un liquide 

 franchement séreux. 



(En octobre 18!JG, Maria P... a été revue, elle se sert très bien de sa jambe). 



Quant à l'avenir de notre malade, s'il est seulement probable que la 

 tumeur ne récidivera pas, au moins sommes-nous en droit d'affirmer 

 qu'une récidive sur place ne fera que remettre les choses dans l'état où 

 elles étaient lors de la première intervention. 



Du reste, nous nous étions cru autorisé à ne faire qu'une extirpation du 

 néoplasme, vu la certitude où nous étions de n'être en présence ni d'un 

 carcinome, ni d'un sarcome globo-cellulaire, à forme molle ou lélangec- 

 tasique. La possibilité d'énucléer la tumeur que nous supposions d'emblée 

 être quelque variété de fibro-sarcome ou peut-être de tubercule, sans 

 sacrilier les parties molles, ni même ruginer les os simplement repousses 



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