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pourraient ne pas toujours se rencontrer réunis, le canal cholédoque 

 n'ayant chez certains sujets aucune connexion intime avec la tète du 

 pancréas. Somme toute, les symptômes cités par Bar et Pic ne s'applique- 

 raient pas à tous les cas du cancer du pancréas, tandis qu'on les rencon- 

 trerait toujours dans le cancer de l'ampoule de Vater ». (Loc. cit., p. 21) 



Voici maintenant une nouvelle observation que j'ai recueillie en 1893 

 dans mon service de l'hôpital Saint-Antoine : 



Obs. — M...., Frédéric, âgé de quarante ans, employé dans une fabrique de 

 pianos, entre le 30 juillet 1895, salle Magendie, lit n° 21, dans le service du 

 D r Hanot. 



Antécédents héréditaires. — Père mort à soixante-douze ans, mère âgée actuel- 

 lement de soixante-dix-huit ans, bien portante. Des onze enfants qu'ont eus ses 

 parents, il en reste cinq. Les autres sont morts, en bas âge, de convulsions. 



Antécédents personnels. — .Va pas présenté d'accidents strumeux; dans son 

 enfance, n'a contracté aucune fièvre éruptive. 11 a fait son service militaire. Fut 

 ensuite employé dans une fabrique de produits chimiques, puis depuis seize 

 ans dans une fabrique de pianos. 



Il est marié et a eu deux enfants ; récemment est morte poitrinaire une fille 

 fle vingt an> : l'autre est bien portante. 11 a toujours été très robuste. En 

 revenant du service militaire, il pesait 182 livres. Il y a deux ans, il pesait 

 encore 470 livres. 



A cette époque, il se fit une fracture de la malléole externe pour laquelle il 

 entra à l'hôpital Bichat, où il resta douze jours couché, puis passa une vingtaine 

 de jours au repos chez lui. 



Début. — Le malade fait remonter à ce moment le début de son affection 

 actuelle. Il commença à maigrir et ne pesait plus en juillet 1894 que 145 livres. 



Au mois de décembre 1894, il remarqua que ses forces diminuaient notable- 

 ment. Il ne souffrait d'ailleurs nullement et avait conservé un bon appétit. En 

 même temps son teint commençait à devenir jaune. Un jour, dans le courant 

 de décembre, à l'occasion d'une diarrhée survenue sans cause appréciable, il 

 examine ses matières et s'aperçoit qu'elles sont complètement décolorées. 

 blanches, liquides et extrêmement fétides. Depuis ce temps, elles ne se sont 

 jamais recolorées. 



L'ictère s'accentue progressivement et devient bientôt très net. Jamais de 

 douleurs de colique hépatique. 



M entre le 28 janvier 1895 à l'hôpital de Saint-Denis, dans le service du 



D r Dupuis. Le foie est trouvé gros. Un vésicatoire, des pointes de feu, trois 

 cautères sont successivement appliqués au niveau de la région hépatique. Au 

 bout de trois mois, il quitte l'hôpital, sans être amélioré. Il lui semble cepen- 

 dant qu'il est moins jaune. 



Rentré chez lui, il se remet à manger avec appétit des légumes frais et des 

 fruits. Dans l'après-midi, il fait chaque jour une promenade au grand air, et il 

 se sent mieux. Il réprend même son travail pendant cinq semaines. Au bout 

 de ce temps, il est à nouveau fatigué. Dans les derniers jours de juin, il est pris 

 de lièvre, entre de nouveau à l'hôpital de Saint-Denis, où il reste vingt jours. 

 Pendant cinq jours, la température s'élevait le soir à 40 degrés et était le 

 matin à 38 degrés. Il avait de petits frissons, des sueurs abondantes. L'appétit 

 avait disparu. Il ressentait en outre des démangeaisons vives sur tout le corps. 



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