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Les reins offrent des altérations peu accentuées : épaississement léger de la 

 capsule des glomérules. L'épithélium des tubes contournés est sain, en général. 



On voit d'abord que dans cette observation la durée a été beaucoup 

 plus longue que dans les cas rapportés par M. Busson et où la durée a 

 dépassé rarement neuf mois : ici, elle a été de dix mois environ. 



Le syndrome clinique était constitué par une augmentation du volume 

 du foie, de la vésicule biliaire et de la rate, avec ictère chronique et déco- 

 loration des fèces, sans coliques hépatiques. J'ajoute que j'avais noté une 

 leucocytose constante qui pouvait faire penser à l'existence d'un cancer, 

 et l'absence d'urobilinurie, qui rendait l'hypothèse d'une lésion importante 

 du foie difficile à soutenir. 



Il y avait donc lieu de suspecter un cancer de la tête du pancréas. 



On remarquera aussi que, dans mon observation, le canal cholédoque 

 et le canal de Wirsung s'ouvrent par un orifice spécial dans l'ampoule 

 de Vater. 



L'examen histologique démontre que la tumeur était constituée par un 

 épithôliome cylindrique, sans aucun foyer de généralisation, comme dans 

 le cas du D r Pillet. 



On peut s'étonner du peu de faits semblables connus jusqu'aujourd'hui, 

 devant la fréquence relative des autres cancers orificiels. 



Une autre réflexion. Ne pourrait-on pas se demander, en regardant les 

 dessins qui représentent la tumeur, si un tel cancer, si limité, n'est pas 

 justiciable d'une intervention chirurgicale que de plus compétents que 

 moi pourront peut-être déterminer? 



Deux points encore à signaler. 



L'ictère du malade avait diminué progressivement. L'autopsie a montré 

 que l'obstacle à l'écoulement de la bile avait persisté, . mais la bile 

 avait fini par s'altérer. 



Il s'était produit le phénomène que j'ai désigné sous le nom d'acholie 

 pigmentaire (t). 



On avait noté aussi pendant quelque temps cet œdème unilatéral droit 

 que j'ai observé plusieurs fois dans les maladies du foie (2). 



(1) V. Hanot. — De l'Acholie pigmentaire. {Son. méd., 1893.) 



(2) V. Hanot. — De l'Œdème unilatéral droit dans les maladies du foie. iSoc. méd. des hôp., 1893.) 



