570 SCIENCES MÉDICALES 



niveau. La deuxième portion de l'aqueduc de Fallope, dans laquelle est 

 logé le nerf, n'est séparée de la caisse du tympan que par une lame 

 osseuse mince et transparente. Et, comme le fait remarquer Testut dans 

 son Traité d'anatomie, cette lame osseuse peut même faire défaut par 

 places; dans ce cas, le contenu de l'aqueduc, c'est-à-dire le nerf facial, 

 n'est plus séparé de la caisse que par l'épaisseur d'une fibro-muqueuse. 



Les deux causes peuvent donc être invoquées : la compression, s'il 

 s'agit d'un exsudât abondant développé rapidement dans une cavité 

 étroite, dont les parois sont hyperémiées, soit par l'épanchement lui- 

 même, soit par le gonflement de la muqueuse ; l'inflammation, par pro- 

 pagation au tronc nerveux. On peut concevoir aussi, comme le fait 

 observer Lannois, que l'hyperémie de la muqueuse s'accompagne d'une 

 réplétion exagérée de l'artère stylo-mastoïdienne susceptible de com- 

 primer le nerf dans le canal osseux. 



La paralysie par névrite, secondaire à l'inflammation, à l'infection de 

 la caisse est, à n'en pas douter, la plus fréquente. Mais il existe des cas 

 où la compression seule de la gaine et du conduit doit être invoquée; 

 théoriquement des plus plausibles, cette forme de paralysie est démontrée 

 dans le cas de Gruber, qui, en donnant issue au contenu inflammatoire 

 de la caisse par la paracentèse, fit cesser la compression et disparaître 

 rapidement la paralysie. L'observation de Bœke en est également un 

 exemple. Il s'agissait, dans ce cas, d'un catarrhe aigu de la caisse, ame- 

 nant dès le lendemain, de la paralysie qui disparut dès que le catarrhe 

 auriculaire fut amélioré par les applications froides et les douches d'air. 

 Pour interpréter ce fait, Bœke admet qu'il y a eu déhiscence du canal de 

 Fallope et pression directe sur le nerf par la tuméfaction delà muqueuse, 

 ou compression par la congestion de l'artère stylo-mastoïdienne. 



Les deux observations que je publie répondent, ce me semble, aux deux- 

 formes étiologiques : dans ce premier cas, il ne semble guère possible 

 •de croire à autre chose qu'à de la compression, la paracentèse du tympan 

 ayant amené, en moins de vingt-quatre heures, la disparition des troubles 

 paralytiques. Malgré l'opinion d'Eitelberg, qui regarde la paralysie faciale 

 comme manifestation exclusive de l'infection qui a provoqué l'otite, et 

 ne croit pas à la possibilité d'une simple compression des fibres nerveuses, 

 je me rattache, pour ce cas, absolument à l'interprétation d'une paralysie 

 par compression. Le second cas est un exemple, au contraire, bien net 

 d'une inflammation propagée ayant amené de la névrite, longtemps 

 rebelle au traitement. 



Obs. I. — Il s'agit d'un jeune homme de vingt et un ans qui, dans le cours 

 d'une angine légère qu'il avait assez mal soignée (car il était sorti encore le soir 

 la veille de l'accident qui l'amène), fut pris une nuit de douleurs vives dans 



