LANELONGUE ET JUNIOR VITRAC. — DEUX CAS DE NÉPHRECTOMIE 573 



MM. LÀNEIOÏÏGÏÏE et JOIOB, YITEAC 



Professeur de clinique Chef de clinique chirurgicale 



chirurgicale à la Faculté <le Médecine de Borde ix. 



DEUX CAS DE NEPHRECTOMIE POUR REIN POLYKYSTIQUE - GUERISON 



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— Séance du 2 avril 1896 — 



La néphrectomie dans le cas de « gros rein polykystiquc » a été faite 

 assez rarement, pour que l'histoire de deux malades opérées dans des 

 circonstances assez particulières, et avec succès, nous paraisse digne d'in- 

 térêt. A l'occasion de ces deux observations, nous avons cherché à mettre 

 au point l'état actuel de la pratique chirurgicale sur ce sujet, et à fixer les 

 conditions dans lesquelles l'intervention peut se trouver indiquée. 



Observation I. — Marie D..., cultivatrice, trente-cinq ans, est envoyée dans 

 le service du professeur Lanelongue, à l'hôpital Saint-André de Bordeaux, 

 salle 8, lit 31, avec le diagnostic de rein flottant. La tuberculose est à signaler 

 dans ses antécédents collatéraux ; elle-même a eu une fièvre typhoïde à quinze 

 ans ; réglée à dix-huit ans d'une façon normale ; à vingt-six ans, après quel- 

 ques mois de mariage, elle a eu une grossesse bien supportée, mais terminée 

 par un accouchement laborieux qui nécessita plusieurs applications du forceps. 

 La malade reprit trop rapidement ses occupations antérieures ; mais cependant, 

 la santé générale resta parfaite jusqu'à trente ans, époque où se montrèrent les 

 premiers accidents, attribuables à sa maladie actuelle. 



Brusquement, vers dix heures du soir, Marie D... ressentit, dans tout le 

 ventre, les lombes, et surtout l'hypocondre droit, des douleurs violentes, 

 accompagnées de vomissements et de diarrhée ; cette crise dura quatre heures, 

 après quoi la malade s'endormit tranquillement. Ni le lendemain, ni les jours 

 suivants, elle ne remarqua de modifications dans les urines ou les selles ; pas 

 d'ictère. 



Un an après, seconde crise, qui éclata encore la nuit, semblable à la première, 

 mais qui dura un peu plus longtemps. Pas de troubles urinaires ; mais dans la 

 suite, des troubles dyspeptiques se montrèrent pour ne plus quitter la malade, 

 sans toutefois l'arrêter, dès leur début, dans ses occupations habituelles. L'hypo 

 condre droit devint peu à peu douloureux et, il y a à peu près trois ans, 

 en y portant la main, Marie D... y trouva une tumeur grosse comme un 

 poing, qui, dit-elle, se remuait librement, gagnait quelquefois le milieu du 

 ventre, s'enfonçait d'autres fois, sous les fausses côtes droites pour disparaître 

 complètement pendant quelque temps. Cette constatation fut faite par la ma- 



