L. LÉVI. TREMBLEMENT HÉPATIQUE o87 



pagnent de fatigue, de telle façon que le malade a hâte de reposer ses mains sur 

 son lit. Ils sont de moyenne intensité. Ils persistent tant que les mains gardent 

 la position tendue, et s'exagèrent de plus en plus comme intensité et comme 

 rapidité. Ils passent de la main au membre tout entier. 



Les mouvements ne sont pas continus, mais sont pourvus d'un certain rythme 

 qui leur donne une certaine ressemblance avec le tremblement de la chorée 

 rythmée. 



Les mouvements persistent dans les membres, même les mains étant fermées. 



Le malade porte facilement, mais lentement, un verre à la bouche, et c'est 

 seulement lorsque le verre est appliqué sur les lèvres que les mouvements réap- 

 paraissent. Le fait même de tenir le verre dans la main appuyée, suffit pour 

 provoquer les oscillations qui se font dans le sens latéral. 



22 novembre. — Le tremblement signalé les jours précédents a presque 

 disparu. 



Que penser de ce tremblement (1) ? 



Il n'apparaît ni dans le repos absolu, comme celui de la maladie de 

 Parkinson, ni dans les mouvements. Il existe surtout dans la position du 

 serment, augmentant alors progressivement d'intensité et de rapidité et 

 s'accompagnant de fatigue pour le malade. 



Son interprétation est-elle discutable ? 



Sans insister sur la durée transitoire de ce tremblement, survenant en 

 même temps que des phénomènes cérébraux, ses caractères l'éloignent du 

 tremblement saturnin. Il s'agit pour nous d'un tremblement toxique, 

 auto-toxique, hépatique. Cette conception n'est pas plus étrange que celle 

 de convulsions d'origine hépatique ou de tétanie d'origine gastrique. 



Pourquoi le tremblement s'est-il produit chez notre malade? B... est à la 

 fois éthylique et saturnin. Il présente de temps en temps un tremble- 

 ment, à peine accentué, que sa femme a parfois remarqué quand le 

 malade se sert à table. Sous l'influence de la même cause qui produit 

 du délire sur un cerveau prédisposé, survient du tremblement chez un 

 prédisposé, et c'est de cette façon que nous comprenons l'apparition des 

 mouvements. La cause disparaissant, disparaissent et le délire et le trem- 

 blement. 



Dans sa deuxième apparition, le tremblement coïncida avec de la 

 rétention d'urine. Mais le fait que la première fois il n'existait pas de 

 rétention d'urine suffit pour éliminer toute relation entre ces deux symp- 

 tômes qui dépendent d'une cause commune. 



(i> v. Léopokl Lévi. Thèse cilée, p. 110. 



