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sensibilité font totalement défaut. La limite de cette anesthésie, un peu diffé- 

 rente à droite et à gauche, présente des particularités intéressantes. A gauche, 

 elle s'arrête franchement au niveau de la troisième côte, limite au-dessus de 

 laquelle elle reparaît avec le caractère hyperesthésique : cette zone de sensibilité 

 exagérée correspond au deuxième espace intercostal ; au delà, les sensations 

 redeviennent normales. — A droite, la même disposition s'observe exactement, 

 avec une différence de niveau mesurée par la hauteur d'un espace intercostal ; 

 Fanesthésie s'arrête au niveau de la deuxième côte, surmontée d'une bande 

 hyperesthésique correspondant au premier espace intercostal ; puis la sensibilité 

 normale reparaît uu peu au-dessous de la clavicule pour se continuer telle au 

 cou, aux épaules et à la face. 



La sensibilité tégumentaire des membres supérieurs est intacte. 



3° Réflexes. — Les réflexes rotuliens sont abolis ; il n'existe pas de clonus 

 du pied. 



4° Réservoirs. — Les troubles de la miction sont constitués depuis l'accident 

 par une incontinence continuelle ; le rectum est paralysé; une constipation 

 rebelle entraîne un météorisme pénible dont se plaint le malade. 



,o° Organes des sens. — Il existe de l'inégalité pupillaire très marquée; la 

 pupille droite est environ deux fois plus large que la gauche. 



En présence de ce tableau clinique et en se basant sur la limite de la 

 paralysie, sur celle plus nette, de Fanesthésie, enfin sur l'existence de l'inéga- 

 lité pupillaire, qui dénonce la participation du centre ciliospinal, on formula le 

 diagnostic suivant : 



Paraplégie par lésion de la moelle; lésion bilatérale trans verse, intéressant certai- 

 nement l'axe gris (dissociation syringomyélique), siégeant dans la région cervico- 

 dorsale, vraisemblablement entre la huitième racine cervicale et la troisième dorsale ; 

 d'origine syphilitique ; de nature indéterminée, mais d'évolution rapide (début apo- 

 plectiforme) : hématomyélie ? myélite aiguë localisée ? ramollissement transverse ? 



Le malade ne survécut que cinq jours : pendant ce court délai, les symp- 

 tômes nerveux s'accentuèrent ; l'opisthotonos de la nuque et les douleurs 

 interscapulaires devinrent plus intenses ; peu à peu l'intelligence s'obscurcit et 

 une eschare sacrée annonça le décubitus aigu. Après deux jours de coma, le 

 malade succomba (neuvième jour de l'attaque). 



AUTOPSIE 



L'autopsie ne révèle dans les différents viscères qu'une hyperémie par stase, 

 en rapport avec les troubles circulatoires de la période ultime ; il n'existe dans 

 les poumons ni foyer de broncho-pneumonie, ni tubercules. 



Le cerveau, simplement congestionné, ne présente aucune lésion macrosco- 

 pique; le cervelet et le bulbe sont indemnes. 



L'enveloppe dure-mérienne de la moelle paraît saine et ce n'est qu'après in- 

 cision longitudinale de cette méninge que l'on constate deux points d'adhé- 

 rence avec la moelle, à la hauteur de la première paire dorsale à gauche, de la 

 deuxième à droite. 



La moelle elle-même, mise à nu, n'offre pas d'altération frappante, si ce n'est 

 une congestion assez notable de la pie-mère dans la région dorsale supérieure 

 et de nombreuses plaques blanchâtres d'arachnitis réparties sur toute la hau- 

 teur de la face postérieure du névraxe. 



En pratiquant une section transversale de la moelle au niveau de la sym- 



