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SCIENCES MEDICALES 



des caractères presque identiques et affectent des rapports analogues avec les 

 éléments voisins : méninges, faisceaux blancs, colonne grise, racines. Nous ne 

 décrirons donc en détail que l'une d'elles, la tumeur gauche (supérieure) 

 par exemple, nous réservant d'ajouter pour sa congénère les particularités qui 

 lui sont propres. 



Sur une coupe passant par la première racine dorsale, ou par le centre de 

 l'adhérence méningo-médullaire gauche, on remarque la disposition suivante : 

 l'aire de la coupe est plus grande qu'à l'état normal ; son diamètre transversal 

 est de 17 millimètres, son diamètre antéro-postérieur de 14 millimètres. 



La forme de la coupe est elliptique, à grand diamètre transversal; son pour- 

 tour est assez régulier, sauf à l'angle antéro-gauche, au niveau du sillon des 

 racines motrices, où l'on constate la présence d'un bourgeon saillant, large, 

 débordant le pourtour normal de la moelle d'environ 3 millimètres et adhé- 

 rant aux méninges. Malgré cette conformation extérieure relativement peu 

 troublée de la moelle, les différents éléments constitutifs du névraxe sont 

 profondément bouleversés par la présence de la tumeur : celle-ci occupe la 

 moitié gauche et antérieure de la coupe, refoulant en arrière et à droite tous 

 les éléments normaux de la moelle ; son volume est celui d'une cerise (lia 12 

 millimètres de diamètre) ; sa section est à peu près circulaire, si on en excepte 

 le bourgeon extramédullaire qui la coiffe en avant. 



La présence de ce gros nodule modifie de la façon suivante les parties normales 

 de l'axe gris : la corne antérieure gauche a complètement disparu ; son siège 

 correspondrait au centre même de la tumeur ; la corne postérieure gauche est re- 

 foulée très notablement en arrière et ses deux tiers internes sont confondus avec 

 le tissu néoplasique; seule, son extrémité libre est indépendante; on en distingue 

 assez nettement le tractus fascicule qui aboutit aux racines sensitives. Les deux 

 sillons médians antérieur et postérieur sont fortement déjetés de côté: le pre- 

 mier fait un angle de 45 degrés avec l'axe antéro-postérieur de la coupe ; le 

 second se dévie également et se perd bientôt en arrière de la tumeur, en la 

 contournant avec ce qui subsiste de la corne postérieure gauche. Les deux cornes 

 droites, au lieu de former un Y à angle obtus, ouvert à droite, sont dans le pro- 

 longement l'une de l'autre et leur axe est exactement antéro-postérieur. 

 Ainsi disposées, elles sont contiguès à la tumeur, au niveau de la région qui 

 correspondrait normalement à la commissure grise. 



La topographie des faisceaux blancs est également très modifiée : à droite, les 

 faisceaux antéro-latéraux subsistent avec leurs rapports et leurs proportions nor- 

 males, quoique déformés par la compression latérale ; mais, à gauche, ils ont 

 été détruits presque en totalité ; le faisceau pyramidal direct est englobé dans 

 la tumeur, le faisceau pyramidal croisé est presque complètement détruit ; il ne 

 reste du cordon latéral qu'une zone falciforme périphérique qui correspond 

 à peu près au faisceau cérébelleux direct. 



Telle est la topographie générale des lésions sur la coupe qui passe par le 

 diamètre maximum de la tumeur gauche ; les coupes sériées faites au-dessus 

 et au-dessous de la précédente montrent que le noyau gommeux gauche 

 diminue peu à peu de volume en conservant son siège intramédullahe ; il perd 

 bientôt ses rapports méningés, cesse d'adhérer aux enveloppes, puis se con- 

 centre dans la région de la corne antérieure : vers la partie supérieure il se 

 continue par un prolongement de simple infiltration embryonnaire qui se 

 confond avec une zone de ramollissement périépendymaire ; vers la partie 

 inférieure, la tumeur se rétrécit également dans l'épaisseur de la moelle 



