Y. HANOÏ ET II. MEUNIER. — GOMME SYPHILITIQUE DE LA MOELLE ÉP1N1ÈRÊ 593 



et son tissu néoplasique fait peu à peu place au tissu normal de la corne anté- 

 rieure. 



La description de la seconde tumeur pourrait être calquée sur la précédente 

 elle ne diffère en effet de sa congénère que par un volume un peu moindre, 

 qui n'entraîne pas un refoulement aussi prononcé des éléments constitutifs de 

 la moelle. Au niveau de sou plus grand diamètre, situé à la hauteur de la 

 deuxième paire dorsale, la tumeur, de forme circulaire, assez bien circonscrite, 

 occupe toute la portion antéro-lalérale de la moelle droite, détruisant la corne 

 antérieure, une partie de la corne postérieure, les faisceaux pyramidaux direct 

 et croisé, le faisceau de Gowers, refoulant l'extrémité de la corne postérieure 

 et le cordon de Burdach, adhérant enfin par un gros bourgeon saillant à 

 la dure-mère au niveau du sillon antéro-latéral. En haut, la gomme s'arrête 

 en plein tissu gris par une extrémité arrondie; en bas, elle se termine par 

 deux prolongements : l'un, effilé, qui s'éteint dans la zone marginale antérieure : 

 l'autre, qui se confond avec la colonne de ramollissement lacunaire qui occupe le 

 centre du névraxe et descend à deux centimètres environ au-dessous des tumeurs. 

 En résumé, les altérations macroscopiques consistent en deux noyaux gom- 

 meiix, situés de part et d'autre du sillon médian antérieur, l'un un peu plus 

 élevé que l'autre, et en deux prolongements de ramollissement central, commis- 

 sural, dépassant en haut et en bas l'étage des tumeurs proprement dites. 



Histologie des lésions. — Nous ne donnerons ici qu'un résumé des lésions histo- 

 logiqties que nous avons observées au niveau des méninges, de la moelle et des 

 tumeurs. 



La dure- mère est généralement peu altérée ; à peine épaissie et normalement 

 vaseularisée, elle ne présente de lésions véritables qu'au niveau des deux 

 adhérences qu'elle contracte avec les tumeurs; en ces points,-elle est faiblement 

 envahie par l'infiltration embryonnaire, surtout dans le voisinage de ses 

 vaisseaux nourriciers. 



L'arachnoïde, modérément infiltrée dans ses replis antérieurs, se fusionne avec 

 les bourgeons néoplasiques au niveau des symphyses méningo-médullaires. 



La pie-mère présente des lésions très prononcées et très étendues; son 

 épaisseur est notablement augmentée et, sur les coupes colorées à l'héma- 

 toxyline, elle firme autour des racines et de la moelle, une gaine d'infiltration 

 embryonnaire qui frappe par son coloris; les amas de petites cellules sont par- 

 ticulièrement abondants autour des vaisseaux. 



Les vaisseaux périmédullaires témoignent par l'extension de leurs lésions du 

 rôle qu'ils ont joué comme centres d'irradiation dans ce processus méningo-myé- 

 litique. L'artère spinale antérieure dont la tunique externe est criblée de 

 cellules embryonnaires, montre en certains points des modifications profondes 

 de sa tunique interne. L'épaississement concentrique del'endartère aboutit même, 

 à un niveau qui correspond à la tumeur supérieure, à l'oblitération complète 

 du vaisseau. On retrouve sur les artères spinales postérieures des lésions 

 analogues de péri et d'endartérite : l'une d'elles est également oblitérée- 

 Lés veines, épaissies, infiltrées par les cellules rondes, sont converties sur \c< 

 coupes, en des amas nucléaires d'une conlluence remarquable ; les veinules 

 qui sillonnent le parenchyme de la moelle dessinent des traînées cellulaires qui 

 engainent la lumière du vaisseau ; la veine spinale postérieure est, en un point 

 presque oblitérée. 



Les deux gommes présentent au point de vue histologique des caractères 

 absolument identiques. Leur constitution élémentaire se montre avec une 



38* 



