Y. HANOÏ ET II. MEUNIER. — GOMME SYPHILITIQUE DE LA MOELLE ÊPINIÈRE ;)97 



dan? la miction, troubles qui relevaient sans doute d'une simple irritation 

 de voisinage ou d'un refoulement des conducteurs sensitivo-moleurs. 



Survient brusquement l'attaque apoplecti forme, suivie de paraplégie 

 complète et d'anestbésie du territoire sous-jacent à la lésion. Un semblable 

 accident, qui nous avait fait penser à une hématomyélie ou à un ramol- 

 lissement transverse par thrombose, s'explique, selon nous, delà façon sui- 

 vante: au moment où elle s'est produite, la paraplégie menaçait sans doute 

 d'apparaître d'une heure à l'autre ; les faisceaux pyramidaux, singulière- 

 ment comprimés, refoulés parles tumeurs qui, quelques jours plus tard, 

 devaient les avoir complètement détruits, étaient à la merci d'une 

 dernière poussée. La thrombose artérielle rompit l'équilibre et détermina 

 l'ictus... A partir de ce moment, les phénomènes se simplifient en ce qui 

 concerne la paralysie. L'envahissement des cordons antéro-laléraux, l'épa- 

 nouissement de l'infiltration gommeuse parachevèrent la section de la 

 moelle et comme le processus évoluait symétriquement des deux côtés, à 

 la différence de hauteur près, la paraplégie devint complète, définitive. 



Nous arrivons maintenant à l'interprétation plus complexe et plus 

 délicate des troubles de la sensibilité et de leur rapport avec les troubles 

 moteurs. Cette association répond, anatomiquement et physiologiquement 

 au type connu sous le nom de Syndrome de Brown-Séquard (hémipara- 

 plégie spinale avec hémianesthésie croisée) avec cette particularité très rare 

 d'être bilatéral; il s'accompagne en outre de la présence de deux zones 

 d'hyperesthésie, immédiatement superposées aux territoires anesthésiés. 



Pour nous rendre compte du mécanisme de ces faits complexes, force 

 nous est d'avoir recours à une figure schématique. (Nous avons représenté 

 par transparence et avec une certaine perspective, les conducteurs 

 moteurs et les conducteurs sensilifs sous la forme de deux colonnes 

 continues traversant les tumeurs ; les parties respectées et les parties 

 intéressées correspondent aussi exactement que possible aux lésions 

 constatées histologiquement.) 



Considérons d'abord la tumeur gauche T : ainsi que nous l'ont montré 

 nos coupes, cette tumeur détruit l'origine des racines motrices de la 

 première paire dorsale MG 1 , la corne antérieure tout entière, les 

 faisceaux pyramidaux direct et croisé ; de cette hémisection de la moelle 

 motrice gauche, résulte la paralysie motrice de la moitié gauche du corps 

 au-dessous de la première dorsale (parésie du bras gauche, paralysie du 

 tronc et du membre inférieur, à gauche) ; en outre, la tumeur T, par sa 

 diffusion dans la colonne grise postérieure, interrompt au niveau de la 

 première paire dorsale la colonne sensitive (conductrice commune); 

 mais la conséquence de cette interruption ne se fera pas à la hauteur de 

 cette première paire dorsale; on sait, en effet, que l'entrecroisement sensitif 

 des fibres émanées des racines se fait dans les cordons postérieurs et la com- 



