LANELONGUE ET JILNIOR VITRAC. — DEUX CAS DE NÉPHRECTOM1E 577 



d'autres fois ils sont dilatés et revêtus de leur épithélium cubique à peu près 

 normal; d'autres fois ils sont dilatés et remplis par un amas de cellules épi- 

 théliales dont les plus extérieures sont cubiques et les plus centrales polygo- 

 nales; mais toujours elles sont formées dune faible masse protoplasmique 

 transparente et d'un noyau fortement coloré. 



Entre ces tubes, se trouvent de ci de là quelques glomérules délormés, 

 aplatis, dont la capsule est un peu épaissie, et dont le bouquet glomérulaire est 

 plus infiltré de cellules qu'à l'état normal. Enfin dans l'intervalle de tous ces 

 éléments, tubes et glomérules, existe une infiltration cellulaire conjonctive très 

 dense dans quelques points, mais qui se perd rapidement pour faire place à la 

 stucture normale du rein qu'on trouve en dehors du kyste. Sur la face interne 

 de la membrane conjonctive des kystes, existe un revêtement épithélial très 

 irrégulier. Par places, il est formé de cellules un peu allongées, rappelant la 

 forme cylindrique; mais elles sont plus élargies que les cellules de Heidenhain, 

 leur protoplasma contient de très nombreuses et très irrégulières granulations, 

 et leurs contours sont souvent effacés. Ailleurs les cellules sont plus aplaties, 

 presque cubiques, ailleurs elles sont encore plus plates, et rappellent les cellules 

 enotothéliales ; cependant elles sont en général plus épaisses, et leur noyau est 

 beaucoup plus volumineux. Dans quelques rares points, la tunique conjonc- 

 tive manque de revêtement épithélial, et se trouve recouverte directement par 

 une substance granuleuse fortement colorée en rouge par l'éosine, et qui se 

 retrouve dans l'intérieur de tous les kystes. Dans un kyste, la paroi est 

 généralement unie, sans saillie, ni végétations. 



b) Les autres n'ont pas de tunique conjonctive ; leur paroi est constituée par 

 un revêtement continu de cellules rectangulaires, très aplaties et à grand 

 diamètre parallèle à la surface kystique. Ces éléments sont constitués par une 

 masse très faiblement et très finement granuleuse, entourant un noyau volu- 

 mineux, arrondi ou un peu aplati dans un sens toujours perpendiculaire à la 

 surface, toujours nettement coloré. Leurs limites sont quelquefois très nettes, 



. d'autres fois indistinctes. Immédiatement en dehors, et lui servant de mem- 

 brane propre, se trouve un très mince liséré conjonctif, analogue à celui qui 

 existe entre les tubes urinifères d'un rein sain. Enfin , plus en dehors , on 

 tombe dans le tissu rénal proprement dit, constitué par des tubes sains dont 

 quelques-uns font une légère saillie dans la cavité kystique. 



c) D'autres, enfin, présentent un aspect encore un peu différent. Presque 

 toute l'étendue de la paroi est constituée soit comme dans le premier cas, soit, 

 et le plus fréquemment, comme dans le cas qui précède. Mais de loin en loin 

 s'élèvent vers l'intérieur du kyste des bourgeons dont les uns sont à peine accen- 

 tués, et disposés sous forme de petits mamelons, dont les autres se pédiculisent 

 et prennent l'aspect dit du battant de cloche. Leur partie centrale est formée 

 par du tissu conjonctif ordinairement assez lâche et plus ou moins infiltré de 

 cellules. A leur surface se trouve un revêtement épithélial continu formé par 

 des cellules quelquefois cubiques, presque toujours cylindriques, très pressées 

 les unes contre les autres. Leur noyau est très volumineux et très fortement 

 coloré ; leur protoplasma est relativement peu abondant, peu granuleux et assez 

 transparent. 



En dehors des kystes, le parenchyme rénal présente peu de lésions. La 

 capsule du rein est très notablement épaissie, et quelquefois séparée de la 

 cavité kystique par un triple revêtement épithélial cubique. Le tissu conjonctif 

 du rein, normal dans sa grande étendue, est hyperplasié, parfois même d'une 



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