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façon très notable* dans d'autres régions. Les tubes sont alors séparés par de 

 larges travées de tissu conjonctif assez dense infiltré d'abondantes cellules 

 • généralement fusiformes. Ces lésions paraissent suivre assez bien la distribution 

 des vaisseaux. Ceux-ci sont en général beaucoup plus gros que dans un rein 

 sain. Les artères ont les parois très épaisses ; leur tunique musculaire est par- 

 ticulièrement bien dessinée, et tout autour d'elles existe une zone conjonctive 

 plus ou moins large qui s'irradie au loin en dissociant les tubes urinifères. La 

 lumière de ces vaisseaux est ordinairement intacte ; on ne voit que peu ou 

 pas de lésion d'endartérite. Les tubes urinifères sont très souvent dilatés, sur- 

 tout dans les parties sclérosées. Ailleurs, ils ont leur volume normal et leur 

 épithélium intact. Les glomérules sont en général intacts. 



Obs. II. — Marie C, institutrice, entre le 11 décembre 1895 à l'hôpital Saint- 

 André de Bordeaux, salle 6 des dames payantes, dans le service de M. le pro- 

 fesseur Lanelongue. Elle est âgée de vingt-neuf ans, mariée, sans enfants. Son 

 père est mort d'un cancer de la face ; sa mère est rhumatisante. Elle-même 

 avait joui antérieurement d'une bonne santé ; bien réglée depuis 1 âge de dix- 

 neuf ans, elle accusait habituellement de la constipation, et jamais elle n'avait 

 présenté de troubles de la miction jusqu'au moment où sa maladie actuelle 

 paraît avoir débuté, c'est-à-dire, il y a un an, à la fin de l'année 1894. 



Brusquement, Marie C. ressentit à cette époque de violentes douleurs dans la 

 région lombaire et les deux flancs ; c'étaient de véritables douleurs en ceinture, 

 à caractère paroxystique, qui obligèrent la malade à s'aliter. Le lendemain elles 

 avaient disparu, mais c'est alors que les urines, jusque-là normales comme 

 qualité et comme quantité, se montrèrent mêlées à du sang. Ce symptôme, du 

 reste, ne se renouvela jamais dans la suite ; au moins la malade ne l'a-t-elle 

 pas remarqué. Après cette première alerte, période d'accalmie qui dura trois 

 mois, pendant lesquels Marie C. se plaignit seulement de ressentir un peu de 

 malaise dans le flanc gauche. 



En avril 1895, nouvelle crise douloureuse qui éclata brusquement comme la 

 première fois, mais beaucoup plus intense. Il est à remarquer encore que le 

 point maximum des douleurs était dans la région lombaire, et qu'il n'y eut 

 point de ces irradiations dans le sens des uretères, le haut des cuisses et le 

 méat, qui se montrent si fréquemment dans les cas de coliques calculeuses. Les 

 urines rendues ne parurent pas être différentes de ce qu'elles étaient aupa- 

 ravant ; peut-être plus chargées de flocons muqueux, émises sans ténesme 

 vésical, ni plus abondamment, ni plus fréquemment. La crise dura douze 

 heures, accompagnée de vomissements alimentaires; elle laissa ensuite la malade 

 dans un état général assez bon jusqu'à la fin de novembre 1895. Pendant cette 

 période de six mois, durant laquelle Marie C. put se livrer à ses occupations 

 habituelles, il est à noter seulement quelques sensations douloureuses, sourdes 

 et fugaces, qu'elle ressentait dans le flanc gauche, — de temps à autre, brus- 

 quement, ou le plus souvent, croit-elle, à l'occasion d'une émotion, d'une 

 contrariété. Mais depuis lors, sa santé générale s'est rapidement modifiée, 

 l'appétit a disparu, la malade a vite maigri, les téguments se sont décolorés; 

 ces symptômes alarmants, qui l'ont décidée à rentrer à l'hôpital, sont de date 

 récente : ils ne remontent qu'à un mois au plus, ayant suivi une troisième 

 attaque douloureuse accompagnée de vomissements ; ils sont en outre doublés 

 de souffrances presque continuelles : l'hypocondre et le flanc gauche sont le 

 siège d'une sensation de pesanteur très gênante, de douleurs lancinantes qui ne 



