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uns contenaient un liquide d'aspect purulent. Pas de traces de calculs dans les 

 bassinets ou l'uretère. 



On était donc en face d'un « gros rein polykystique » atteint de suppuration 

 partielle; pas d'hydronéphrose. Se rappelant que l'autre rein paraissait sain, en 

 présence de la dégénérescence kystique qui n'avait épargné aucune partie de 

 la glande, et de la suppuration, qui sans doute, n'aurait fait que progresser 

 dans les éléments modifiés du rein, tant dans son épaisseur qu'à sa surface, 

 M. Lanelongue se décida à pratiquer l'extirpation complète. 



Macroscopiquement, les dispositions des kystes, leur volume, etc., étaient à 

 peu près identiques à ceux de l'observation I, sauf toutefois la nature de leur 

 contenu ; le liquide, franchement purulent dans nombre des cavités les plus 

 superficielles, était en général plus trouble et plus foncé que dans notre premier 

 cas; la tumeur avait un volume total moins considérable, et cependant le terri- 

 toire du parenchyme rénal resté sain paraissait moins étendu. 



L'aspect microscopique est à peu près identique à celui du cas 1; comme dans 

 celui-là, on trouve des kystes à paroi conjonctive revêtue d'une couche épithé- 

 liale cubique ou plus aplatie, des kystes sans paroi conjonctive autre que celle 

 constituée par les fins filaments conjonctifs disposés entre les tubes urinifères, 

 et des kystes à bourgeons intérieurs. Cependant, d'une façon générale, les parois 

 kystiques paraissent moins bourgeonnantes que dans le cas précédent. 



Les vaisseaux sont très volumineux et entourés d'une couche d'hyperplasie 

 conjonctive qui s'irradie plus ou moins loin en dissociant les tubes. Mais le 

 tissu intertubulaire est peut-être un peu moins hyperplasié que dans l'obser- 

 vation I. — Beaucoup de tubes et la plupart des glomérules sont sains. 



Les suites opératoires chez Marie C. ont été bonnes; toutefois la guérison 

 définitive de la plaie a été 'retardée par une suppuration assez rebelle et la 

 création d'un trajet fistuleux par où s'est éliminée enfin la ligature à la soie du 

 pédicule. 



Pendant trois jours, dans ce cas, la quantité des urines rendues a été 

 au-dessous de 500 grammes, puis elle a dépassé un litre, pour se maintenir 

 au-dessus de ce chiffre ; il faut évidemment en conclure que la compensation 

 fonctionnelle a « dû » se faire, et que par conséquent le rein enlevé n'avait pas 

 aussi complètement abdiqué ses fonctions que dans le cas précédent de Marie D... 



Actuellement (avril 1896) la malade est en très bonne santé, elle a repris 

 rapidement des forces et de l'embonpoint ; aucun trouble cardiaque, fonctions 

 urinaires normales; l'albumine, qui avait disparu huit jours après l'opération, 

 n'a pas été rencontrée de nouveau. 



Voilà donc deux cas de néphrectomie pour reins polykystiques qui ont 

 donné des résultats jusqu'ici satisfaisants : ii semble que, d'après l'état 

 actuel des connaissances anatomopathologiques et cliniques de cette ques- 

 tion, et surtout d'après les idées généralement admises comme classiques 

 sur le traitement chirurgical du rein polykystique, un chirurgien doive 

 s'excuser d'une néphrectomie dirigée contre cette affection ; la thèse de 

 Lejars, ne concluait-elle pas, en somme, qu'on ne devait pas regretter 

 d'avoir manqué au diagnostic de la maladie? « Quelle que soit, disait-il 

 encore, l'insuffisance des moyens d'exploration, on peut poser en règle 



