LANELONGUE ET JUNIOR VITRAC. — DEUX CAS DE NÉPHRECTOM1E 581 



constante la bilatéralité des lésions, et c'est cette bilatéralité qui explique 

 les désastres de l'intervention chirurgicale. » 



Or, il est curieux de voir combien les chiffres que nous avons cherché à 

 rassembler sont peu en rapport avec les idées répandues sur les résultats de 

 cette intervention. Nous avons pu réunir dix-sept cas de néphrectomie 

 pour reins poly kystiques ; eh bien ! sur ces dix-sept cas, cinq seulement 

 ont été suivis de mort ; encore est-il bon d'ajouter que, deux fois seule- 

 ment, la mort put être attribuée à l'urémie brusque, ce sont ceux de 

 Bergmann et de Cullingworth ; une fois la cause ne nous est pas connue 

 (Jovvers), et deux fois elle put être attribuée à des complications opéra- 

 toires, péritonite dans le fait d'Ollier, et perforation secondaire du côlon 

 descendant, dans celui que Dandois a rapporté devant l'Académie de méde- 

 cine de Belgique (1891). 



Les cas enregistrés comme succès sont ceux de Campbell, Keeling, 

 Wagner, Maske, Boswell Park, Schmidt, Bardenheuer, Schonborn, cités 

 pas Willy Taendler {Th. Wiirzburg 1894), celui de Farr (American Journal 

 of med. Se, mars 189 u 2), celui de Monod persistant encore après dix ans, 

 celui, croyons-nous, de Pozzi, et enfin les deux opérées de M. Lanelongue. 



En général, le diagnostic n'avait pas été fait par des opérateurs; la con- 

 fusion a été faite le plus souvent avec un kyste de l'ovaire (cinq fois) ; avec 

 une tumeur maligne du rein (deux fois) ; avec un sarcome kystique du 

 rein (une fois) ; avec un kyste du foie (une fois) ; avec un rein mobile sain 

 ou altéré (deux fois), etc., etc. Ce diagnostic est, du reste, extrêmement 

 difficile à faire, il faut l'avouer, et les cas sont exceptionnels où il put être 

 porté pendant la vie, établi sur des données suffisamment précises ; tels 

 sont cependant ceux de Duguet (cité par Lejars) et de Ferron (Ferron et 

 W. Binaud, -Soc. Anat. et Journal de médecine de Bordeaux, mai 1894). 

 Dans ces deux observations, la tumeur kystique était double, très volu- 

 mineuse ; les malades (non opérés) moururent d'urémie. 



A côté des néphrectomies que nous rapportons, il faut signaler deux 

 interventions chirurgicales que nécessitèrent des complications de reins 

 polykystiques ignorés; à savoir l'incision d'abcès périnéphrétiques ; les 

 malades ont succombé peu après l'opération d'accidents urémiques. (Obs. I 

 de Lejars, et Orrillard, Soc. Anal. Paris, mars 1894). 



En réalité, pour les observations de néphrectomies dites suivies de gué- 

 ri-un, la plupart du temps les renseignements sur les suites éloignées de 

 l'opération nous manquent ; nous savons seulement que, quatre mois après 

 la première intervention (côté droit), la malade de Schonborn dut subir, 

 pour une oblitération de l'uretère gauche par un calcul, une urétérotomie 

 au cours de laquelle le rein fut trouvé déjeà atteint de dégénérescence kys- 

 tique ; la malade de Farr était très bien portante après onze mois ; mais, 

 dans le cas particulier, il s'agissait d'un kyste congénital pluriloculaire, 



