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bien plus que d'un gros rein polykystique proprement dit ; nos opérations, 

 d'autre part, ne datent que de trois et quatre mois ; seul le cas de 

 Monod est un succès durable. Aussi nous ne saurions nous appuyer sur 

 des observations trop récentes les unes, trop douteuses ou incomplètes les 

 autres, pour conclure en faveur du traitement chirurgical du rein poly- 

 kystique. Mais, nous basant sur la statistique, imparfaite sans doute, que 

 nous avons pu dresser, nous voulons seulement opposer des chiffres à la 

 défense absolue que l'on fait habituellement de toucher à cette variété des 

 tumeurs du rein, puisque sur dix-sept néphrectomies. deux, peut-être trois 

 morts seulement, sont attribuables à la bilatéralité des lésions et à la 

 privation d'une des glandes malades. Disons plus : à défaut d'autres succès, 

 les améliorations remarquables maintenues jusqu'ici chez nos deux malades 

 qui étaient en voie de se cachectiser et exposées à des accidents redoutables 

 (hydronéphrose et suppuration péri néphrétique et kystique), nous per- 

 mettraient de tirer les conclusions suivantes : 



1° Dans l'état actuel de nos connaissances sur le gros rein polykystique, 

 que la tumeur soit ou non une trouvaille opératoire, on est autorisé à 

 pratiquer la néphrectomie : 



Quand la dégénérescence entraîne l'impossibilité de remédier à une 

 autre affection menaçante par elle-même (ectopie, comme dans notre Obs. I). 



Ou quand elle s'accompagne de complications, suppuration, hématuries 

 abondantes, douleurs violentes. 



2° Mais, même pour ces cas-là, une contre -indication absolue de la 

 néphrectomie serait : 



La bilatéralité manifeste de la tumeur. 



Ou encore la prédominance sur les symptômes précédents des symptômes 

 de néphrite, attaques antérieures d'urémie, altération des bruits du cœur, 

 etc., etc., qui constituent le type brightique de la maladie polykystique 

 du rein. 



Une pareille proposition est, à coup sûr, plus acceptable que celle de 

 Taendler qui voudrait qu'on n'hésitât pas à enlever tout rein polykystique 

 sous le prétexte que dans les pièces examinées par lui, le tissu rénal, 

 même d'apparence saine, était très altéré ! 



Au sujet de la néphrectomie qui n'a pas été encore faite dans le cas de 

 rein polykystique, nous pensons que cette opération serait capable, dans 

 quelques cas particuliers, même quand l'organe ne pourrait être fixé au- 

 dehors, d'amener la disparition ou diminution des douleurs. Il faut, en 

 effet, se rappeler que nombre de reins polykystiques sont en même temps 

 atteints de calculs, d'ectopie, d'hydronéphrose, ces trois complications 

 ayant entre elles plus ou moins de rapports. 



