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moins saburral de la langue, de la constipation, de l'inertie et de la dilatation 

 d'estomac. L'analyse du suc gastrique révèle le plus souvent de l'hypopepsie. 



Quelle est la pathogénie de ces troubles gastriques précoces? M. Bernheim 

 réfute les différentes opinions soutenues jusqu'à ce jour. L'anatomie patholo- 

 gique démontre que cette dyspepsie prétuberculeuse n'est pas sous l'influence 

 de la compression du nerf vague par des ganglions hypertrophiés du médiastin. 

 Il est impossible également d'admettre la fameuse sympathie qui existerait 

 entre le poumon et l'estomac. Une seule explication est possible : ces troubles 

 gastriques sont produits par une intoxication à la période précoce de l'infection 

 bacillaire, à une époque où les lésions ne sont pas encore localisées, où les 

 bacilles de Koch charriés par le sang et les lymphatiques sont très virulents 

 et où leur hypersécrétion détermine cette dyspepsie. M. Bernheim apporte à 

 l'appui de cette thèse des preuves expérimentales. 



La dyspepsie prétuberculeuse est souvent le symptôme unique et précoce d'une 

 phtisie latente. Cette manifestation est donc très importante et le clinicien 

 doit y ajouter la plus grande importance pour établir de bonne heure le vrai 

 diagnostic. 



Quant au traitement, il est purement hygiéno-diététique. L'auteur affirme 

 avoir vu toujours ces troubles disparaître chez tous les sujets soumis à une 

 cure de repos absolue exécutée sous un bon climat. Au bout de peu de semaines, 

 souvent au bout de peu de jours, on a pu pratiquer la suralimentation. 



M. Ch. FAGUET (de Périgueux) ancien Chef de Clin. chir. de la Fac. de Bordeaux. 



Traitement des gangrènes limitées dans l'étranglement herniaire par le procédé de 

 l'enfouissement. (Trois observations personnelles et inédites.) — Il est inutile de 

 rappeler ici les difficultés que l'on rencontre parfois dans la conduite à suivie 

 en présence d'une gangrène herniaire : c'est là un point de chirurgie courante 

 et urgente qui offre toujours un intérêt capital. 



Le procédé de l'invagination latérale partielle, ou procédé de l'enfouissement 

 qui paraît être tombé dans l'oubli malgré les observations de Daviers, Bœckel, 

 Dayot et Lindner, a été remis en lumière par MM. Martinet et T. Piéchaud, 

 cl mis en pratique par un certain nombre de chirurgiens et notamment par 

 M. Guinard qui en a étendu les indications en créant l'invagination circulaire 

 totale. 



Un sait que la technique de cette méthode qui est très simple peut se résumer 

 de la façon suivante : on procède à la kélotomie en suivant les règles ordi- 

 naires, et si l'intestin présente des lésions de gangrène limitée, on presse sur 

 la partie malade à l'aide d'une sonde cannelée, et on la déprime vers l'intérieur 

 de l'intestin. Une suture continue au catgut réunit au-dessus d'elle, sur toute 

 la longueur et au delà, la surface péritonéale demeurée relativement saine qui 

 la borde. L'escarre se trouve incluse dans la cavité de l'intestin chargé de 

 l'éliminer. Ainsi « enfouie » la plaque sphacélée s'élimine dans la cavité 

 intestinale « à couvert ». Un second surjet est indispensable, ainsi que l'a dit 

 M. Chaput: il constitue une ligne de « sutures de sûreté ». Il est indispensable 

 aussi, de réparer, avant de réduire tous les points malades. On fait ensuite la 

 cure radicale. 



Cette méthode est celle dont les indications se présentent le plus souvent; c'est 

 la plus simple; elle est à la portée de tous les praticiens : enfin, elle est réali- 



