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plus que le contage et son véhicule, le crachat. Méfions-nous de cette simplifi- 

 cation décevante. Ne perdons pas de vue la tuberculose latente. Ce serait une 

 erreur fâcheuse que de considérer ces foyers anciens, dus à des ensemence- 

 ments intra ou extra-utérins, comme des quantités négligeables dans la patho- 

 génie de la tuberculose des adultes. Pour être momentanément éteints, ils ne 

 sont point irrévocablement réduits à l'impuissance. Un jour, stimulés par 

 quelque incitation morbide, ils se réveilleront de leur assoupissement, et émet- 

 tront à jet continu ou intermittent, à dosse massive ou fractionnée, des colonies 

 bacillaires qui iront par les voies sanguines et lymphatiques, ensemencer des 

 territoires voisins ou éloignés, et faire éclore une tuberculose chronique ou 

 aiguë, diffuse ou généralisée. 



Quant au rappel à l'activité pathogène de ces foyers, il est provoqué par des 

 •causes occasionnelles multiples et diverses, que l'ancienne médecine s'est effor- 

 cée de saisir, et qui restent toujours debout, aussi puissantes qu'autrefois, vis-à- 

 vis de l'infection tuberculeuse quelle qu'en soit la source, qu'elle soit autogène, 

 exogène ou hétérogène. Ces causes sont, d'une part les maladies fébriles et 

 phlegmasiques intercurrentes, d'autre part les perturbations de l'hygiène. C'est 

 -dans les collectivités surtout que s'affirme et que se mesure le rôle de ces 

 influences. Dans l'armée, la fréquence de la phtisie et de la tuberculose en géné- 

 ral, est avant tout fonction des péripéties pathologiques et professionnelles des 

 groupes, ainsi que nous le verrons un peu plus loin ; la part qui y revient aux 

 chances de contagion ou d'infection par les locaux est tout à fait inappréciable. 

 Bref, aujourd'hui, comme naguère, nous affirmons notre conviction absolue que 

 la caserne reçoit plus souvent la tuberculose qu'elle ne la donne, qu'elle la 

 reçoit à l'état de foyers latents qui se réveillent aux premières aggressions que 

 que font subir à l'organisme les péripéties de la vie militaire, les fatigues de 

 l'instruction et de l'entraînement et surtout les maladies aiguës auxquelles le 

 jeune soldat est si sujet; qu'en un mot, la tuberculose qui sévit dans la première 

 année du service, et qui donne surtout, on ne saurait trop le redire, la mesure 

 de la fréquence et des oscillations de cette maladie dans l'armée, relève de 

 l'auto-infection et non pas de la contagion. 



Messieurs, en insistant sur les vicissitudes professionnelles qui président à 

 l'éclosion de la tuberculose dans la première année du service, j'ai touché à un 

 des points les plus graves et les plus délicats de l'étiologie de cette matadie, au 

 rôle que remplissent les causes secondes dans sa genèse. J'ai à cœur d'y revenir, 

 car c'est surtout à leur intention que j'ai pris la parole. 



Dans la campagne ouverte depuis quelques années contre la cruelle endémie, 

 la cause première occupe un rang prépondérant. Les crachats, le virus, le bacille 

 sont la préoccupation dominante, il semble que c'est à ce dernier qu'appartient 

 toute la puissance morbifique. Les causes secondes, celles qui préparent les 

 organismes à l'ensemencement fécond du microbe, sont à peine envisagées ou relé- 

 guées à l'arrière plan. Et cependant, la phtisie pulmonaire est celle de toutes 

 les maladies infectieuses qui réclament au plus haut degré leur complicité. Les 

 virus rabique et charbonneux triomphent de toutes les résistances, ils détien- 

 nent tout le pouvoir pathogène, ils se suffisent à eux-mêmes. A la phtisie con- 

 vient une formule pathogène tout à fait inverse. Son virus, réduit à lui-même, 

 est impuissant, il ne peut se passer de la complicité de l'organisme pour perpé- 

 trer ses méfaits. Il n'est point de maladie où le degré de résistance des forces 

 vitales au moteur pathogène assume un rôle aussi important, il n'en est point 

 où la qualité de l'individu soit aussi décisive dans la réussite des entreprises du 



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