BARNAY. — LES PRINCIPES ACTIFS EN THÉBAPEUTIQUE 229 



pronostic de la tuberculose peut, à toutes les périodes, être basé sur l'état de la 

 muqueuse gastrique. Si, malgré une amélioration notable des états pulmonaire 

 (rétrocession des lésions) et gastrique (disparition de la dilatation, des crises 

 douloureuses, etc.), le chimisme stomacal reste mauvais, si surtout la gastrite 

 évolue et aboutit à l'apepsie, le pronostic doit être considéré comme fatal. 



Le traitement est le même que celui des dyspepsies en général. Dans la forme 

 cbloro-organique du début, le massage fait merveille. Il est contre-indiqué 

 lorsque la première période s'accompagne d'hyperchlorhydrie presque toujours 

 d'origine nerveuse. Aux périodes avancées, le massage est quelquefois mal sup- 

 porté : il fatigue les malades, et doit s'accompagner d'un repos presque absolu. 



On ne doit pas cesser de traiter un estomac de tuberculeux, tant que le chi- 

 misme n'est pas redevenu normal. 



Au point de vue des urines, j'ai remarqué que celle des tuberculeux est tou- 

 jours hypoacide. Cette hypoacidité s'accompagne de phosphaturie au début, 

 d'hypophospbatie à la fin de la maladie. Le meilleur traitement à lui opposer 

 est l'acide phosphorique à la dose de 2 à 6 grammes d'acide officinal (sauf en 

 cas d'albuminurie), ou les phosphates, qui ne peuvent avoir d'efficacité que s ils 

 sont acides. 



M. BARNAY, à Paris. 



1°. Nécessité de substituer dans la thérapeutique les principes actifs aux subs- 

 tances d'où ils sont retirés. 2° Oportunité d'un formulaire uniforme basé sur la dose 

 moyenne quotidienne de chacune d'elles. — 1° Cette communication a pour but, par 

 des exemples pris dans la pratique journalière, démontrer les incertitudes et les 

 mécomptes auxquelles expose en thérapeutique l'emploi des matières premières, 

 des substances brutes, au lieu des principes actifs qu'ils contiennent. 



Des exemples tirés de l'opium, de la digitale, du colchique, de la jusquiame, 

 de l'hydrastis canadensis, etc., confirment cette opinion 



On pourrait citer en exemple presque toute la matière médicale actuelle, car 

 elle est à peu de chose près ce qu'elle était du temps de Bichat, qui en disait : 

 « Ce n'est pas une science, c'est un ensemble d'idées inexactes et de formules 

 bizarrement conçues » et de Fonsagrive qui demandait « qu'on remette à l'étude 

 toute notre matière médicale à commencer par les médicaments les plus usuels, 

 ceux que sans paradoxe on peut dire les moins connus ». 



2° Comme conséquence de cette modification aux prescriptions thérapeutiques 

 il y aurait lieu de créer un formulaire thérapeutique international uniforme 

 basé non plus sur le système numérateur décimal ou autre, mais sur les doses 

 moyennes de chaque substance pouvant être prescrites par jour. 



Des granules par exemple, au lieu d'être divisés en milligrammes ou centi- 

 grammes, suivant leur activité, seraient divisés par un chiffre fixe invariable , 

 ce nombre représentant la dose moyenne de toutes les substances; six (6) par 

 exemple (10 ou 12 si l'on préfère); de la sorte, sans effort de mémoire, le médecin 

 saurait s'il donne celte dose moyenne, ou plus, ou moins, et l'on supprimerait 

 en même temps que cet inutile effort de mémoire toute chance d'accidents 

 d'erreurs ou d'insuccès. 



Il serait à désirer que la Section des Sciences Médicales émît un vœu dans 

 ce sens et nommât d'ores et déjà des commissaires chargés de s'entendre avec les 

 autres Sociétés savantes que cette question intéresse pour arriver à constituer 

 une commission d'étude internationale chargée de mener à bien cette entreprise. 



