D' Dl-;i,(>»E. IMMUNISATION TLilîEUCULlOCSE 219 



Discussion. — M. L. Guinard : De lu si intéressante cunlérence de M. le pro- 

 fesseur Maragliano, deux faits essentiels ressortent : le premier, que nul ne 

 peut contester, est la très grande part prise, par ce maître et ses élèves, dans 

 le traitement spécilique de la tuberculose par les sérums d'animaux immu- 

 nisés. Si, un jour, la thérapeutique s'enrichit d'un s('runi antituberculeux vrai- 

 ment elïicace, personne ne pourra oublier le savant que nous considérons fous 

 comme un précurseur, dans une voie, aujourd'hui encore, si pleine de diffi- 

 cultés et d'incertitudes. 



Quant au second fait, relatif à la démonstration de la valeui' de la bactério- 

 lysine, il mérite une mise au point et des explications. 



Depuis mon voyage à Gènes, à fin décembre 1905, j'emploie, très méthodi- 

 (|uemeut et dans des cas convenablement choisis, un sérum qui m'est réguliè- 

 rement envoyé par l'Institut de Gènes; or, ayant été cité, à ce propos, il me 

 paraît nécessaire de dire exactement ce que je pense. 



Je ne conteste aucun des résultats expérimentaux fort instructifs, que nous a 

 cités M. Maragliano; j'ai vu les animaux qui, grâce au sérum, ont résisté à l'in- 

 fection; j'ai été très impressionné par le résultat négatif de l'autopsie, faite en 

 ma présence, de deux ânes immunisés, puis soumis, par deux fois, à des injec- 

 tions de bacilles très virulents. Il s'agit là d'une véritable cxpéi'ience de vacci- 

 nation contre la tuberculose par la baclériolysine. 



Je suis donc convaincu que, dans le sérum Maragliano, existent des éléments 

 dont l'action n'est pas négligeable, mais je remarque aussi que l'efficacité de ces 

 éléments ne s'est manifestée, d'une façon certaine, que chez des sujets n'ayant 

 pas encore de lésions en évolution. L'auteur lui-même reconnaît qu'employé 

 trop tard après l'injection infectante, son sérum ne protège plus ou très impar- 

 faitement. 



Les résultats obtenus chez les malades sont encore beaucoup plus incertains et 

 n'échappent pas à l'appréciation que portait, si justement, le distingué rapporteur 

 M. Rappin, en disant que, jusqu'à présent, les tentatives d'application de la 

 sérothérapie aux tuberculeux ont donné des résultats décevants. 



Or, dans l'intérêt même de la méthode et des travaux de M. Maragliano, il 

 importe de préciser et de bien retenir que les preuves cliniques do l'efficacité de 

 son sérum, chez les malades, ne sont pas encore faites. J'ai employé ce sérum, 

 chez de nombreux malades, très convenablement choisis, je le répète, dont 

 quelques-uns ont reçu de 65 à 80 doses, par injections faites tous les deux 

 jours, et c'est à peine si, sui- le nombre, je trouve six sujets paraissant avoir 

 éprouvé un effet favorable imputable au sérum. 



J'ai observé, de plus, quelques faits intéressants mais qui ont besoin d'èti-e 

 revus, confirmés et interprétés avant d'être inscrits à l'actif de la méthode. 

 Cependant, de l'ensemble de mes essais, ressort l'impression que, dans quel- 

 (|ues cas, le sérum peut être un adjuvant utile de la cure, mais, jusqu'à nouvel 

 ordre, il ne faut pas le considérer autrement. 



Dans un travail ultérieur, je rendrai un compte détaillé de mes observations, 

 que je tiens à multiplier et à suivre pendant un long temps, avant de les faire 

 connaître. 



Le problème de la guérison de la tuberculose est extrêmement complexe; 

 une foule de facteurs entrent en jeu, dont il sera nécessaire de laire la part 

 dans l'appréciation de ce qu'on obtiendra ou croira obtenir. 



Daus tout ce qui a (Mé fait. jusf[u'à présent, il y a des indications précieuses; 

 rendons un hommage mérité à ceux qui nous les ont fournies et sachons 



