MARAGLIANO. LA TIIKRAPIK SPÉCIFIQUE DE LA TUBERCULOSE 209 



articulations ont suivi le traitement avec Tinjection de bactériolysine dans les 

 foyers morbides. Les résultats ont été aussi frappants, au point de vue des 

 conditions locales et générales. 



On a traité aussi directement avec la bactériolysine des lymphadénites tuber- 

 culeuses, aussi, avec de bons résultats. Ces traitements ont été exécutés dans le 

 service de polyclinique, et c'est le professeur Dario Maragliano, cbirurgien 

 attaché à ma clinique, qui les a conduits. Des cas semblables m'ont été rap- 

 portés aussi par différents médecins. M. le docteur Ricci a publié des cas 

 dadi'nopathie tuberculeuse soignés avec le traitement général et local de la 

 bactériolysine. Dans les tuberculoses locales, on doit lutter avec une tubercu- 

 lose ordinairement pure, tandis que le facteur organique se présente dans ces 

 conditions plus favorables que dans les cas de tuberculose localisée dans les 

 organes importants. 



Jusqu'ici, c'est seulement avec la tuberculose que nous avons lutté sur 

 un terrain favorable, et les moyens antituberculeux spécifiques employés 

 font preuve d'une action thérapeutique hors de doute et très démonstra- 

 tive. 



Dans la tuberculose des séreuses (péritoine et plèvre) la question se présente 

 déjà ])lus compliquée, quoiqu'il s'agit encore de tuberculose pure. Le facteur 

 organique prête ordinairement un concours très limité : pourtant, le traitement 

 spécifique donne de bons résultats. 



L'injection directe de bactériolysine dans le péritoine et dans la plèvre donne 

 ordinairement des résultats très bons ; après quelques jours, on voit la fièvre 

 tomber progressivement, les exsudations disparaître, les forces se relever et 

 l'on obtient bien souvent la guéinson. 



Dans la tuberculose du poumon, le problème est beaucoup plus compliqué, 

 car il s'agit d'une tuberculose ouverte. Il s'agit souvent d'une tuberculose 

 associée à d'autres infections microbiennes sur l'importance desquelles, dans la 

 pathologie de la tuberculose, j'ai le premier appelé l'attention. Il s'agit, en 

 outre, d'une tuberculose localisée dans des organes qui fonctionnent toujours et 

 dont l'importance est capitale pour la vie. 



11 s'agit d'une tuberculose qui peut rester longuement cachée et ne se rendre 

 évidente qu'alors que les altérations du tissu et la toxémie sont très avancées. 

 11 s'agit enfin d'une tuberculose pour laquelle souvent on réclame l'attention et 

 les soins du médecin lorsqu'elle se trouve déjà associée à d'autres infections, à 

 une maladie pulmonaire due à différents microbes, avec une toxémie bacil- 

 laire mixte et une dyslrophie organique prononcée. 



Dans ces conditions il manque d'abord à la thérapeutique spécifique le facteur 

 organique personnel, nécessaire à l'explication de son action bienfaisante, tandis 

 que d'un autre côté son action spécifique ne suffit plus à vaincre cette situation 

 morbide complexe due à différentes infections, contre lesquelles elle n'a par 

 elle-même aucun pouvoir. 



Vous voyez donc que v is-à-vis de cette maladie pulmonaire qu'on appelle la 

 tuberculose du poumon, mais qui effectivement ne peut être envisagée comme 

 une tuberculose dans le vrai sens du mot, nous ne pouvons parler d'une médi- 

 cation spécifique, découverte ou à découvrir, mais seulement d'un traitement 

 dans lequel la thérapeutique spécifique peut encore éventuellement, de son 

 côté et seulement pour ce qui la regarde, jouer son rôle. 



Il y a certainement une tuberculose du poumon dans laquelle on peut sérieu- 

 sement parler de thérapeutique spécifique : elle n'est pas malheureusement 



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