L. d'aSTUOS KT ED. HAWTIIORN. SERODIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE 181 



douteux cliniquement ont été vérifiés soit par diverses recherches de laboratoire, 

 soit par l'autopsie. 



Les 53 cas de tuberculose se répartissent ainsi : 



Tuberculoses latentes 5 (vérifiées par l'épreuve de la tuberculine) ; adénopathies 

 trachéo-broncbiques 4; péritonites 5, dont une accompagnée de pleurésie ; pleu- 

 résies 5, méningites 6, dont une secondaire à une péritonite tuberculeuse ; 

 tuberculoses granuliques 2 ; tuberculoses généralisées chroniques "2 ; tubercu- 

 loses pulmonaires chroniques 24, dont 8 associées avec d'autres maladies telles 

 que fièvre typhoïde, grippe, broncho-pneumonie. Dans ces derniers cas, la 

 coexistence de la tuberculose a pu être vérifiée par l'observation ultérieure ou 

 l'autopsie. 



Nous avons fait les constatations suivantes: 



1° Différent en cela de l'adulte, l'enfant sain ne donne jamais de séro-réaction 

 positive à quel que taux que ce soit. 



2o L'enfant issu de mère tuberculeuse ne donne pas de réaction positive à sa 

 naissance, pas même à 1/1. 



L'un de nous a signalé des résultats tout opposés à propos de la tuberculose 

 expérimentale chez le cobaye. Mais nous n'établissons aucun rapport en de ces 

 faits et ce qui se passe chez rhommé. Comme souvent ailleurs, les faits cliniques 

 ne sont pas ici superposables aux résultats expérimentaux. 



3° D'une manière générale, la réaction agglutinante' est moins intense chez 

 fenfant que chez fadulte. Nous estimons qu'au-dessous de cinq ans la réaction 

 dépasse rarementje taux de 1/lOet qu'au-dessous de deux ans elle n'excède pas 1/5. 

 Pendant les deux premières années de la vie, ce taux est communément de 1/2 

 ou 1/3 chez les enfants tuberculeux seulement. Toutefois ces faits souffrent quel- 

 ques exceptions. C'est ainsi que nous avons vu l'agglutination se faire trois fois 

 à 1/50, une Ibis à 1/25 chez des enfants de cinq ans; il s'agissait deux fois de 

 tuberculoses latentes, une fois d'une tuberculose pulmonaire au début. 



4" La forme clinique de la tuberculose paraît influencer la modalité de la 

 réaction agglutinante. 



C'est ainsi que la pleurésie, la péritonite, la tuberculose pulmonaire chro- 

 nique, la tuberculose latente sans grosse lésion apparente ni autre manifestation 

 ([u'une micropolyadénic généralisée, produisent le plus souvent des réactions 

 bien nettes et très intenses quelquefois. 



L'adénopathie trachéo-bronchiquc nous a donné une réaction plutôt faible 

 lorsque la maladie paraissait strictement limitée aux ganglions bronchiques. 



L'agglutination s'est présentée avec plus d'intensité lorsqu'il existait un autre 

 foyer, au poumon par exemple, si minime fùt-il. 



De ces diverses constatations nous pouvons déjà déduire que l'une des conili- 

 tions nécessaires à la production d'une réaction forte est que l'organisme ait subi 

 une bonne imprégnation, condition que réalisent bien les formes énoncées 

 ci-dessus sauf l'adénopathie trachéo-broncliique qui peut-être considérée parfois 

 comme une tuberculose très locale. Pareil fait a été déjà signalé pour les tubor- 

 loses chirurgicales. 



Les tuberculoses à allure rapide, telles que les granulies, les formes à foyers 

 multiples, généralisées, nous ont donné chez des enfants de ciiif| à huit ans des 

 réactions, nulle une fois, faibles dans les autres cas et ne dépassant pas 1/5. 



La méningite tuberculeuse a sa place à part par la faiblesse de la réaction. 

 Celle-ci s'est montrée généralement nulle avec le liquide céphalo-rachidien 

 (sauf une fois) dans nos obsei^vations, toujours faible, sinon absente avec le 



