H.UVTHOliN. — SUi; I.A VAI.KUli DIAGNOSTIQUE DE LA SÉRO-RÉACTION 



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([Lie CCS (>iiuilsi()iis oui \v triple inruinénieiil de se précipiter tiop \ite .spoiiliiné- 

 inent. d'ètie Ir.)]) riches en taux amas, d'où dillicidté du contrôle microscopique, 

 et de n'avoir pas la richesse en matière aggiutinable des cultures homogènes. 



Elles sont souvent d'une (hu-eté remarcpiahle \is-à-vis de sérums pourtant 

 très a.iigluli liants. 



Kniin, quand ou emploie les cultures hoino,^èii(>s de M. Arloiiii;-. il tant tenir 

 conq)t,e de certaines conditions d'Age, de conceiiti alion des cultures, ou de dilu- 

 tion si l'on i)réfère. Eu a-issaut ainsi Ton |)eiit maiiilcnir à un taux toujours le 

 même leur richesse en matière agi^lutinable. Coinnuî consi'ipience. leur sensi- 

 hililé demeiiiv toujours sensii)lement égale et les résultats ol)|enns sont compa- 

 rables entre eux. 



Omclusioii . — l'our étudier le séro-diagiiostic tuberculeux il me paraît 

 indispensable de suivre rigoureusement la techni(iue de MM. Arloing et Cour- 

 mont. C'est le seul moyen d'obtenir des résultats comparables à ceux si encou- 

 rageants (pie ces savants ont publiés. 



J"arri\e maintenant à une ol)jection tir('e des réactions jmitwcs constatées 

 clie: les sujets atteints de maladies non tuberculeuses. 



Il est vi'ai que parfois ces réactions sont l'effet d'une tuberculose latente qu 

 eu e\olntion, coexistant avec la maladi(^ (pii préoccupe le clinicien. Mais il est 

 également certain que diverses maladies infectieuses peuvent à l'occasion pro\()- 

 (pier dans le sang de l'homme l'apparition d'un pouvoir agglutinant très net 

 vis-à-vis du bacille de Kocli. Le fait n'est pas contesté pour la fièvre typhoïde; 

 il me paraît aussi démontré pour de noml)renx cas d'autres maladies telles que 

 scarlatine, grippe et surtout les infections à pneumocoques; mais dans ces cas, et 

 j'insiste sur ce fait, l'agglutination disparaît ordinairement ])êu de temps après 

 la défervcscence : n'est-ce pas la meilleure preuve (pie la tubercubjse n'intervient 

 |ias dans la genèse du phénomène ? 



A un point de vue pratique, on peut en déduire que la persistance de la 

 séro-réaction pendant ou après la convalescence constituera une présomption 

 sérieuse en fa\eur de la tuberculose. 



Je citerai pour exemple un cas de pneumonie à forme prolongée chez un 

 jeune garçon ; je retrouvai la séro-réaction positive au bout de plus d'un mois, 

 après la défervescence : en même temps il se produisit un foyer bien net et 

 l)ersistant d'induration au sommet droit. 



Ces consid(''rations ne peuvent pas s'a])pliipier à la liè\re typhoïde, car dans 

 tous les cas où le bacille de Kocli est agglutiné par le sérum des typhiques, cette 

 réaction persiste des mois entiers après la convalescence. Je n'ai pas pu déter- 

 miner l'époipie de sa disparition, les malades étant perdus de vue lro|) tôt. 



Conclusions. — La valeur diagnostique de la séro-réaction tuberculeuse dans 

 les états aigus (3st une question coinjjlexe. Cherche-t-on à savoir s'il y a coexis- 

 tence de lubeirnlose latente ou chroniifue avec la maladie intercurrente, il 

 faudra r('cherciier la séro-réaction à plusieurs reprises, a\ant et après la défer- 

 vescence dans le cas où le résultat serait d'abord positif. Tn i-<^sultat négatif à la 

 premif-re épreuve sera par contre peu discutable et il sera superllu de recom- 

 mencer. 



S'a.git-il au eonli'aire de faire le diagnostic de graunlie, il sera imprudent de 

 demander un lenseigm^ment à la séro-ivaction, car, de toutes manières, la 

 confusion s(Mii possible, l'agglutination étant susceptil)le de mainpier comme 

 d'être présente dans la ,i;ianulie. la lièvi-e typhoïde, la grip[)e, etc. 



