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Par contre, chez les sujets apyréliques, ou qui ne présentent pas de signes 

 d'affection aiguë étrangère à la tuberculose, la séro-réaction positive constitue 

 une présomption de grande valeur en faveur de la tuberculose. 



M. BOISSON, Méd.-mnj. ;i l'Ke. du Service de Santé M", à Lyon. 



Utilisation dans l'armée de la séro-réaction agglutinante pour déceler les hommes 

 suspects de tuberculose. — Une grande part de la morbiditi- iiiberculeuse dans 

 l'armée procède du réveil de foyers anciens et latents que les hommes portent 

 dans les replis profonds de leur organisme au moment de leur admission au 

 service. Cette doctrine, formulée depuis longtemps par notre éminent maître le 

 médecin-inspecteur Kelsch, a pour base fondamentale ses observations cliniques 

 et anatomo-pathologiques : les notions nouvellement acquises sur le mode de 

 pénétration du germe tuberculeux coniirment la justesse de ces vues. 



Le diagnostic des foyers tuberculeux latents chez les jeunes soldats présente 

 un grand intérêt, mais les moyens habituels de la clinique sont le plus souvent 

 impuissants à en déceler la présence et l'on se trouve conduit à l'emploi des 

 procédés de laboratoire, parmi lesquels les plus intéressants sont : les injections 

 de tuberculine, la radioscopie, la séro-réaction agglutinante. 



Les injections de tuberculine ont été préconisées et employées dans l'armée 

 allemande ; or, sans même accuser l'incertitude des résultats obtenus, ces 

 injections doivent être formellement bannies, en raison de la nocivité possible 

 de leur emploi et surtout du refus que peuvent opposer les sujets à cette 

 opération. 



La radioscopie permet de constater les opacités produites sur l'écran par les 

 hypertrophies ganglionnaires trachéo-bronchiques, sièges fréfiuents de foyers 

 tuberculeux latents et anciens. Nous avons été des premiers à faire des recher- 

 ches de cet ordre. Nos résultats ont été communiqués par M. Kelsch à l'Acadé- 

 mie de médecine en décembre 1897 sous forme d'une note intitulée : Sur le 

 diagnostic précoce des affections tuberculeuses du thorax par la radioscopie. Nous 

 avons recueilli des renseignements intéressants sur la fré({uence des adéim- 

 pathies médiastinales, les épaississements pleuraux et les ankyloses post-pleu- 

 rétiques du diaphragme; mais il n'a pas été possible de formuler des conclu- 

 sions d'une portée générale sur les conditions d'aptitude physique au service 

 armé. D'autre part, les installations permettant de faire la radioscopie ne se 

 trouvent pas réalisées partout où les recherches de ce genre sont nécessaires. 



Dès que le professeur Arloing eut fait connaître sa découverte des cultures 

 homogènes du bacille tuberculeux et leur application au séro-diagnostic de la 

 tuberculose humaine, j'ai pensé qu'il y avait là une méthode pratique et simple 

 dont l'utilisation permettrait de déceler, au moment de leur incorporation dans 

 l'armée, les hommes porteurs de foyers latents de tuberculose ou en état d'im- 

 minence tuberculeuse. Je m'assurai la collaboration de M. le professeur agrège 

 Paul Courmont, qui voulut bien procéder aux réactions agglutinantes et celle 

 de mon collègue, le médecin-major Messerer. 



Munis des autorisations nécessaires, nous avons effectué nos recherches sur 

 102 soldats appelés pour 3 années de service au cours desquelles ils ont été 

 médicalement observés. Nos résultats sont consignés dans le rapport de 

 M. Courmont. 



