LEMANSKI. EMPLOI DU SERUM ANTISTREPTOCOCCIQUE. 53l 



A la percussion : S ubmatité dans les deux fosses susépineuses; augmentation 

 des vibrations. 



A V auscultation : Râles crépitants fins à la fin de l'inspiration et dans l'expi- 

 ration aux deux sommets, plus prononcés à droite qu'à gauche. 



Cœur rapide, sans arythmie, un peu mou; le foie et la rate ne paraissent pas 

 hypertrophiés; langue très légèrement saburrale, nullement typhique; consti- 

 pation légère. 



Urines : Léger disque d'albumine, 0,23 g % ; pas de sucre. 



L'examen du système nerveux montre une lucidité à peu près complètement 

 intacte, sauf pour la mémoire; absence de signes méningés. 



Quelques arthralgies légères. Sueurs la nuit. 



La malade prend, en plus de sa médication instestinale laxative, 0,90 g de 

 pyramidon en 24 heures. Calmants pour la nuit. 



20 janvier : La malade a passé une mauvaise nuit; frissons, agitation, un peu 

 de délire. La température est de 4o°,6, ce matin. 



Injection de 1 g de quinine intramusculaire. 



21 janvier : 6 = /Jo°; état stationnaire; la recherche de l'hématozoaire a 

 été négative (16 janvier). Cette fois la malade avait déjà reçu 2,5 g de quinine 

 intramusculaire; traces de sucre et d'albumine. 



Persistance des signes pulmonaires. 



23 janvier : La malade a ce matin 37°,6; on reprend le pyramidon, 0,90 g. 



27 janvier : La malade a eu ce soir 4o°. Recherche de l'hématozoaire néga- 

 tive (la malade n'a pas eu de quinine depuis le 21 janvier). 



Séro diagnostic mélitensis négatif. 



Séro diagnostic typhique négatif. 



On commence des bains tièdes à 20°, 3o° pendant 10 minutes, deux fois par 

 jour. 



Cessation des antithermiques. 



4 février : La température qui avait baissé jusqu'au 3i janvier, date à 

 laquelle elle était de 37°,8, a atteint aujourd'hui 4o°,2 en remontant progressi- 

 vement; les bains ont été continués. 



Les signes pulmonaires sont les mêmes : râles fins à la fin de l'aspiration 

 et au début de l'expiration, avec prédominance au sommet droit en arrière. 



6-7 février : Sérum antistreptococcique, 20 cm 3 . 



1 1 février : La température est descendue régulièrement sans exacerbation 

 vespérale jusqu'à 37°,2; ce soir, 38°,6. 



i3 février : 6 = 39°,8; on fait encore 10 cm 3 de sérum antistreptococcique. 



16 février : 6 = 37 ce matin; grosse amélioration. 



17 février : Menace de rechute; 38°,6; on fait encore 20 cm 3 de sérum antis- 

 treptococcique. 



18 février : 36°,9. 



i er mars : Depuis le 18 février, la température n'a pas dépassé 37°,6 lesoir; 

 l'appétit est revenu avec une sensation de bien être très appréciable. Dispa- 

 rition des sueurs; la malade a été mise au régime de la suralimentation; l'albu- 

 mine et le sucre ont complètement disparu, les signes pulmonaires ont régressé 

 considérablement; submatité au poumon droit; quelques bruits secs après. 

 la toux. 



On fait à la malade une série d'injections de 10 cm 3 de sérum de Ringer 

 17 mars : La malade sort, se promène, est en un mot en pleine convalescence. 

 Elle a augmenté de 5 kg. Son état général est satisfaisant. 



