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Après adénotomie, l'enfant abandonné à lui-même, apprendra parfois, 

 et spontanément, à respirer de façon correcte. Alors, tout sera pour le 

 mieux. C'est l'exception. Il continue, pour l'ordinaire, à respirer comme 

 par le passé; et, seule est changée la confiance dans les promesses trop 

 optimistes du praticien. La cause exacte des « récidives », vraies ou fausses, 

 réside dans l'altération fonctionnelle du système respiratoire, pris dans 

 son ensemble. 



Expliquons nous : une comparaison nous y aidera. Certains malades 

 ont été justement appelés des « déséquilibrés du ventre »; à côté d'eux, 

 je rangerai les patients que j'ai qualifiés de « déséquilibrés du poumon », 

 catégorie à laquelle appartiennent ceux dont je m'occupe ici. Mieux 

 encore, et en poussant plus loin les analogies, à cause de l'insulfisance 

 respiratoire, clairement démontrée par des graphiques qui témoignent 

 hautement de la rétraction ou atélectasie de l'appareil pulmonaire, on 

 est autorisé à parlé de « constipés du poumon », suivant l'expression dont 

 je me suis encore servi. Tout cela par suite du jeu défectueux des diffé- 

 rents organes situés dans la face, le cou, le thorax, l'abdomen, lesquels 

 concourent, simultanément, à l'harmonie rythmique de l'acte respira- 

 toire normal. 



En plus d'autres phénomènes, les « constipés du poumon » présenteront 

 des ectasies vasculaires constituant, parfois, de réelles « hémorrhoïdes » 

 du nez, de l'arrière-nez, du pharynx, du larynx et, vraisemblablement 

 de l'appareil broncho-pulmonaire lui-même. Des avis judicieux et oppor- 

 tuns seront suceptibles de régulariser la circulation, et de faire disparaître 

 sans peine et rapidement, tous les troubles congestifs. Mais, le contraire 

 est également possible : par là s'expliquent les interventions dont cornets, 

 amygdales, végétations adénoïdes, papillomes et autres productions 

 polypoïdes du larynx, deviennent fréquemment l'objet. 



Très vraisemblable — certaine même, alfirmerai-je - cette patho- 

 génie des végétations adénoïdes et autres troubles énumérés, s'applique 

 également à leurs récidives. Se borner à une simple action locale, prouve 

 une négligence profonde de la cause : c'est s'exposer au retour probable 

 des effets. Des conseils, propres à faire disparaître la constipation qui les 

 avait provoqués, doivent toujours suivre l'exérèse des bourrelets hémor- 

 rhoïdaux : de même après ablation justifiée de végétations adénoïdes, 

 il faudra s'enquérir de l'état de la respiration et prescrire un régime et des 

 exercices appropriés. 



Possibles en théorie, les « récidives » de végétations sont, dans la réalité, 

 plutôt rares. Des erreurs de diagnostic ont conduit à de regrettables excè& 

 opératoires. La tendance à se reproduire serait, en tout cas, à mes yeux, 

 une marque certaine de l'importance physiologique du tissu adénoïde. 

 Dans un organisme jeune et en voie de développement, son rôle, loin 

 d'être indifférent, est comparable à celui des ganglions lymphatiques, 

 du thymus et des dents de lait. Que de fois on voit ces dernières repousser 

 après une chute pr maturée. 



