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Le fait est bien connu, mais la pathogénie de ces œdèmes est encore 

 très discutée. Pfeifîer les a attribués à la rétention du sodium, déniant au 

 chlore toute action hydratante. Blum les attribue à la rétention du bicar- 

 bonate de soude dont les humeurs acides des diabétiques sont très avides. 

 Widal, et ses élèves les attribuent à la rétention du chlorure de sodium 

 conditionnée par le bicarbonate. 



Dans le but de résoudre cette question, j'ai entrepris des recherches 

 avec mes élèves chez six diabétiques de mon service. 



Avec M. Bith et M lle Fertyk, nous avons étudié : 



i° Une malade atteinte de diabète avec dénutrition et acidose qui, malgré 

 l'ingestion de bicarbonate de soude à la dose de 4o à 5o gr. pendant 10 jours 

 ne présenta point d'augmentation de poids; ses chlorures furent régulièrement 

 éliminés. 



2° Une malade atteinte de diabète sans dénutrition, compliqué de tubercu- 

 lose, qui prit 4o gr. de bicarbonate pendant 6 jours; son poids s'éleva de i,5 kg. 

 et elle fit en même temps une rétention chlorurée nette. En l'absence du trai- 

 tement bicarbonaté, les chlorures, même pris à haute dose, étaient régulière- 

 ment éliminés. 



3° Un diabétique avec dénutrition et acidose qui, à deux reprises, sous 

 l'influence d'une ingestion de 4ogr. de bicarbonate de soude, subit une éléva- 

 tion de poids de 5 à 6 kg., avec apparition d'œdèmes. 



Pourtant, ce malade élimine bien ses chlorures. Ultérieurement, une ingestion 

 supplémentaire de 20 gr. de sel produit une élévation de poids de 2 kg.; cepen- 

 dant les chlorures sont régulièrement éliminés. 



Avec M. Guérithault, nous avons étudié : 



i° Un diabétique avec dénutrition et acidose qui prit, pendant 17 jours, 

 5o gr. de bicarbonate par jour. Son poids s'éleva de 7,3 kg., puis s'abaissa après 

 la fin de l'expérience, sans toutefois revenir à son point de départ. Pendant 

 ce temps, il fit une rétention de 66 gr. de NaCl et de i52gr. de Na; 9 jours après 

 la cessation du traitement bicarbonaté, il n'avait pas encore expulsé toutes les 

 matières minérales qu'il avait retenues. 



2 Un diabétique avec dénutrition et acidose qui absorba 5o gr. de bicar- 

 bonate durant 9 jours. Son poids s'éleva d'abord de 2 kg., puis, au cours même 

 du traitement bicarbonaté, il retomba au chiffre primitif. Corrélativement, 

 il fit, durant les premiers jours, de la rétention chlorurée, et, pendant les der- 

 niers jours du traitement bicarbonaté, une décharge chlorurée, si bien qu'en 

 9 jours, sa rétention chlorurée ne fut que de 1,28 gr. Dans le même temps, il 

 retenait 69,24 gr. de sodium. 



3° Un diabétique, avec dénutrition et acidose, qui prit pendant 4 jours, 

 3o gr. de bicarbonate. Son poids s'éleva de 5 kg; il retomba ensuite en quelques 

 jours au chiffre primitif. 



Ce sujet ne fit pourtant aucune rétention chlorurée. S'il élimina relativement 

 moins de Na Cl pendant le traitement bicarbonaté, il continua pourtant à 

 perdre du sel même durant cette période. Seul, le sodium subit une rétention 

 passagère et minime (8,16 gr. en 4 jours). 



De ces six observations ressortent un certain nombre de conclusions : 

 I. L'injection de bicarbonate de soude produit dans la majorité des 



