M. LABBÉ. ŒDEMES BICABBONATÉS. 5^Ç) 



cas, chez les diabétiques et surtout chez les diabétiques avec dénutrition, 

 une augmentation du poids du corps. Parfois cependant, même chez les 

 diabétiques avec acidose, l'effet peut manquer. Le degré de l'augmenta- 

 tion du poids varie avec la quantité de bicarbonate de soude ingéré et 

 avec la durée du traitement; mais elle n'est pas régulièrement propor- 

 tionnelle à ces deux conditions; le facteur individuel nous paraît jouer ici 

 un rôle considérable. Quand l'élévation du poids atteint un degré suffi- 

 sant, des œdèmes apparaissent; ceux-ci se produisent plus ou moins rapi- 

 dement suivant les sujets; il y en a qui semblent être en imminence 

 d'oedème et qui avec une augmentation de poids de 2 kg. offrent déjà des 

 œdèmes. 



II. L'augmentation de poids du corps est due à une hydratation, 

 ainsi que le prouve l'étude du coefficient de diurèse, que nous avons faite 

 chez ces malades. 



III. L'excrétion chlorurée est le plus souvent influencée par l'inges- 

 tion de bicarbonate de soude; dans la majorité des cas, l'excrétion chlo- 

 rurée diminue. Cette diminution de l'excrétion chlorurée ne va pas 

 toujours jusqu'à la rétention; elle n'est parfois que relative. Il y a des 

 cas où le poids s'élève et où des œdèmes se produisent, sans qu'il y ait de 

 rétention chlorurée. On ne saurait donc, adopter pour la production des 

 œdèmes bicarbonatés, la théorie de M. Widal qui les fait tous dépendre 

 d'une rétention chlorurée conditionnée, par l'ingestion de bicarbonate 

 de soude. 



Même lorsque la rétention chlorurée se produit sous l'influence du 

 traitement bicarbonaté, rien ne prouve que cette rétention soit la cause 

 des œdèmes et que l'hydratation soit consécutive à la rétention du 

 chlore; il est possible au contraire que la rétention chlorurée soit consé- 

 cutive à l'hydratation. De l'eau étant retenue par un mécanisme quel- 

 conque dans les tissus, il se fait corrélativement une rétention de chlo- 

 rures, peut-être conditionnée par la nécessité de maintenir l'équilibre 

 de concentration moléculaire. Inversement, nous savons que la polyurie 

 provoquée par une ingestion d'eau supplémentaire augmente l'élimina- 

 tion chlorurée. 



Les expériences de M. Achard et de ses élèves ont montré que l'intro- 

 duction dans une séreuse d'une substance étrangère y provoque à la fois 

 un afflux d'eau et de chlorures. 



Ainsi, on est en droit de soutenir que, dans les œdèmes bicarbonatés, 

 la rétention chlorurée, qui s'observe d'une façon inconstante, est secon- 

 daire à l'hydratation de l'organisme. 



Nous ne voulons point dire par là que le métabolisme du chlore ne 

 joue aucun rôle dans la pathogénie des œdèmes bicarbonatés. C'est en 

 effet dans les cas où il se produit de la rétention chlorurée que les œdèmes 

 semblent le plus persistants. Chez l'un de nos diabétiques même, le poids 

 s'éleva pendant la première partie du traitement bicarbonaté en même 



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