M. LABBÉ. ŒDÈMES BICARBONATÉS. 55l 



plus qu'on ne peut attribuer au chlore un rôle exclusif comme le professe 

 M. Widal. 



Il nous faut donc être plus éclectique et admettre que les œdèmes 

 n'ont pas tous le même mécanisme, et que la nature de la substance 

 minérale qui joue le rôle prépondérant dans leur pathogénie varie sui- 

 vant les cas pathologiques. 



VI. Sous quelle forme le sodium est-il retenu dans l'organisme des 

 diabétiques œdématiés ? On ne conçoit guère la possibilité d'une for- 

 mation de chlorure de sodium sous l'influence de l'absorption de bicar- 

 bonate de soude; il faudrait admettre pour cela que le chlore lié aux 

 matières organiques est déplacé par le sodium pour se combiner avec lui. 



Une partie du sodium se lie sans doute aux acides organiques qui 

 existent en abondance dans les humeurs des diabétiques acidosiques et 

 c'est cette affinité qui fait comprendre la sensibilité particulière de ces 

 malades au bicarbonate de soude et leur augmentation de poids plus 

 facile sous l'influence du traitement alcalin. Enfin, il est probable qu'une 

 partie du bicarbonate est absorbé sans avoir été décomposé et arrive sous 

 sa forme primitive dans les tissus. M. Achard en a donné la preuve en 

 pratiquant, dans l'ascite d'un cirrhotique, des dosages d'acide carbonique 

 qui ont montré l'augmentation des carbonates, après l'ingestion du sel 

 alcalin. 



VII. Le rôle des matières minérales dans la physiologie des œdèmes 

 a été interprété de diverses façons. Jusqu'ici, nous faisons reposer la 

 pathogénie des œdèmes sur la théorie osmotique, nous admettons que 

 des matières minérales étant retenues dans l'organisme, la concentration 

 moléculaire des humeurs s'en trouvait augmentée; et par suite, un appel 

 d'eau se produisait, pour rétablir l'équilibre osmotique. M. Widal a eu 

 le grand mérite de montrer le rôle prépondérant joué dans les œdèmes 

 par le chlorure de sodium. C'est, en effet, le sel qui intervient le plus acti- 

 vement dans les échanges osmotiques, c'est celui qui existe en plus 

 grande proportion dans nos tissus, et c'est enfin celui que nous ingérons 

 chaque jour en plus grande quantité dans notre nourriture. 



Mais, s'il tient le premier rôle dans le mécanisme régulateur des échanges 

 osmotiques, cela ne veut pas dire que les autres matières minérales n'y 

 prennent aucune part; dans des proportions variables, chacune d'elles 

 peut influer sur les échanges osmotiques; et l'on conçoit que dans des 

 cas particuliers, si l'une de ces substances minérales est, comme le bicar- 

 bonate de soude chez 1rs diabétiques, apportée en grrnde quantité à l'orga- 

 nisme, elle pourra produire un effet sur les échanges osmotiques ana- 

 logue à celui que produit le sel. 



Il en serait ainsi d'après la théorie osmotique des œdèmes. Mais cette 

 théorie est incapable de nous rendre compte de tous les faits observés. 

 Elle ne nous explique point pourquoi le bicarbonate de soude exerce 

 une action plus active que le chlorure de sodium sur les œdèmes des dia- 

 bétiaues, alors que le phénomène inverse s'observe chez les brightiques. 



