552 SCIENCES MÉDICALES. 



Une théorie nouvelle a été proposée récemment par Martin Fischer 

 pour expliquer la production des œdèmes. Heubner l'a invoquée à propos 

 des œdèmes bicarbonatés chez les diabétiques. Cette théorie met au 

 premier plan l'affinité des matières colloïdes de nos tissus pour l'eau et 

 leur propriété de se gonfler en donnant ce que l'on désigne sous le nom 

 de gel; à cette affinité des colloïdes pour l'eau on donne le nom de hydro- 

 syntasie. Des expériences de Fischer, de Ludwig Meyer, de Heubner, 

 ont montré que les substances chimiques modifient dans des proportions 

 diverses l'hydrosyntasie des tissus; les acides et les bases l'augmentent; 

 le sodium est, parmi les métaux, celui qui paraît le plus actif. On com- 

 prendrait ainsi que le bicarbonate de soude, agissant à la fois comme sel 

 de sodium et comme alcalin, augmente l'affinité des tissus pour l'eau et 

 favorise l'hydratation de l'organisme. 



Le phénomène chimique de l'hydrosyntasie n'exclut, d'ailleurs, point 

 le phénomène physique de l'osmose, et il est très possible que ces deux 

 processus se combinent pour expliquer la production des œdèmes et 

 les échanges minéraux. On voit par là combien est complexe le méca- 

 nisme physiologique des œdèmes bicarbonatés. 



VIII. Une notion très importante ressort de l'examen de nos bilans 

 minéraux chez les diabétiques avec dénutrition : c'est l'instabilité 

 extrême de l'équilibre minéral de ces sujets. Tantôt, ils font des réten- 

 tions, tantôt ils font des déperditions minérales, et ces états opposés se 

 succèdent parfois spontanément sans être provoqués par aucune inter- 

 vention diététique ou thérapeutique. Chimiquement, ils se traduisent 

 par des variations considérables et imprévues du poids, et par l'appa- 

 rition d'œdèmes sans cause connue; ces oscillations du poids peuvent 

 aller jusqu'à 6 ou 7 kg en quelques jours. L'étude des échanges miné- 

 raux révèle, à certains moments, des déperditions extraordinaires de 

 chlorures qui ne peuvent se comprendre que si elles ont été précédées 

 par des rétentions prolongées et considérables. 



Cette instabilité de l'équilibre minéral des diabétiques avec dénutrition 

 explique les résultats différents fournis par l'administration de bicar- 

 bonate de soude. Le sel alcalin est-il donné dans une période de reminé- 

 ralisation, il provoquera de fortes rétentions chlorurées et sodiques; 

 est-il, au contraire, absorbé pendant une période de déminéralisation, il 

 ne se produira que des rétentions nulles ou insignifiantes. 



Il y a là d'ailleurs quelque chose d'analogue à ce qu'on observe chez 

 les brightiques qui, dans les périodes de déchloruration se montrent à 

 peine sensibles à l'ingestion du sel, tandis que dans les périodes de réten- 

 tion chlorurée, la moindre^absorption de sel provoque chez eux des 

 œdèmes. 



On comprend alors que les résultats obtenus chez plusieurs sujets ne 

 soient pas identiques, et que les auteurs aient pu se faire des opinions très 

 divergentes sur cette question. 



