Ç>'if\ ÉLECTRICITÉ MÉDICALE. 



facilement tolérées, qu'il n'est nullement nécessaire d'en faire l'ablation, 

 opération qui serait, d'ailleurs, extrêmement difficile en raison de leur 

 nombre et de leur diffusion dans le trajet du projectile. 



Une autre donnée plus importante de la radiographie des blessés de 

 guerre, sur laquelle j'attirerai par ailleurs l'attention, est la mesure de 

 la valeur fonctionnelle des articulations qui résulte de la disposition des 

 surfaces articulaires dans les diverses portions des membres blessés. 

 Les épreuves radiographiques, prises dans les deux attitudes extrêmes 

 d'un mouvement, permettent, notamment au point de vue de l'expertise, 

 et tout au moins dans certains cas, de déduire ce qui est le fait d'un obs- 

 tacle mécanique ou seulement d'un état contracture réflexe ou volon- 

 taire des muscles. 



L'électrodiagnostic est indispensable dans l'état de nos connaissances, 

 pour préciser le pronostic et les indications du traitement des suites 

 des blessures de guerre. Dans la plupart des cas, il existe en effet, à la 

 suite de ces traumatismes, un état de névrite périphérique de cause directe 

 ou réflexe et qui est plus ou moins accusé. Lorsque des troncs nerveux 

 ont été directement touchés, partiellement ou totalement sectionnés, 

 on trouve naturellement la réaction de dégénérescence complète et le 

 pronostic des infirmités est extrêmement sombre; c'est la paralysie, 

 l'atrophie, l'anesthésie locale et, parfois aussi, lorsque la blessure a suppuré, 

 ce qui est l'exception, des phénomènes douloureux plus ou moins intenses. 

 Dans ces cas, l'intervention chirurgicale précoce; suture du nerf, ablation 

 d'esquilles, libération d un nerf enclavé dans un cal ou dans un héma- 

 tome, permet parfois une restauration au moins partielle des fonctions 

 nerveuses et Je traitement électrique, longtemps prolongé, peut ensuite 

 donner des améliorations notables. 



L'examen électrique des muscles et des nerfs du membre blessé, doit, 

 d'ailleurs, dans ces cas, être renouvelé systématiquement, à certains 

 intervalles, et les modifications constatées des réactions permet de déduire, 

 ce qui, dans les lésions, est déjà définitif et ce qui est encore susceptible 

 d'amélioration et nécessite la continuation du traitement. 



En dehors des lésions directes des troncs nerveux, il existe aussi, 

 presque toujours, dans les membres blessés par coup de feu, des lésions 

 légères de névrite périphérique, dues sans doute aux lésions des filets 

 ou des terminaisons nerveuses de la région blessée. Ces névrites sont 

 surtout caractérisées par une diminution de l'excitabilité faradique et 

 galvanique sans inversion de formule. Elles sont habituellement des 

 plus curables. Pour le traitement de ces névrites, il semble, et c'est du 

 moins ce qui résulte de l'observation des blessés traités au service de 

 physiothérapie de l'hôpital du Dey, que la galvanisation continue du 

 membre tout entier entre de longs tampons au-dessus et même au-dessous 

 de la région blessée, est ce qui donne les meilleurs résultats. 



A des séances quotidiennes et prolongées de (3o à 5o minutes) de cou- 

 rant continu a de hautes intensités (le maximum toléré), j'ajoute gêné- 



