626 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE. 



rement utiles pour l'estimation des impotences et des indemnités aux* 

 quelles celles-ci donnent droit. Outre qu'elles révèlent l'état anatomique 

 du squelette, la forme, le volume, la situation, la nature même des 

 lésions, la radiographie, au moyen d'épreuves prises successivement en 

 diverses attitudes, peut donner plus exactement qu'aucun autre procédé 

 la mesure des mouvements restés possibles, tout au moins pour ce qui 

 est du mouvement principal d'abduction et d'élévation latérale du 

 bras. 



Cette méthode de mesure radiographique des mouvements de l'épaule 

 mérite je crois de retenir un instant notre attention en raison du service 

 qu'elle peut rendre dans les cas difficiles où le blessé a intérêt à réduire 

 de lui-même, pour l'expertise, l'amplitude des mouvements qu'il peut 

 accomplir. J'en ai pour la première fois signalé le principe dans une 

 étude anatomique et mécanique de la ceinture scapulaire publiée, en 1907, 

 dans la Revue d'Orthopédie, et depuis cette époque j'ai eu souvent 

 l'occasion d'en trouver l'application et d'en apprécier l'utilisation 

 pratique. 



Elle est basée sur la mesure radiographique des déplacements de 

 l'omoplate pendant les mouvements d'abduction du bras et, particulière- 

 ment, des variations de V angle liuméro- axillaire {angle a) que forme 

 l'humérus avec le bord axillaire de l'omoplate. 



Les variations de cet angle dans les mouvements du bras tiennent 

 à la fois aux déplacements du scapulum sur le thorax et aux déplacements 

 de l'humérus sur le scapulum; elles sont relativement constantes pour 

 un même degré de mouvement chez les sujets normaux et, d'autre part, 

 elles échappent à l'attention, à l'appréciation et, par suite, à la volonté 

 réfléchie du sujet qui ne peut que très difficilement commander à l'action 

 isolée des muscles fixateurs de l'épaule. 



La mesure des variations de cet angle huméro-axilîaire, grossièrement 

 possible avec le compas appliqué sur la peau, pendant les mouvements 

 du bras, mais infiniment plus précise sur les clichés radiographiques, 

 permet seule une appréciation exacte de la valeur restante de l'articula- 

 tion scapulo-humérale. Les mouvements de la jonction scapulo-thoracique 

 suppléent partiellement ceux de l'articulation scapulo-humérale, et cette 

 suppléance peut, à un examen superficiel, donner une idée inexacte du 

 degré de l'ankylose de l'épaule; or, au point de vue pronostique et même 

 thérapeuthique, il y a un réel intérêt à savoir si l'ankylose scapulo-humé- 

 rale est absolue ou s'il persiste encore un certain mouvement et quel est le 

 degré de ce mouvement; il suffit, en effet, qu'un déplacement l'une sur 

 l'autre des deux surfaces articulaires scapulo-humérales soit encore 

 possible, si faible qu'en soit l'amplitude, pour qu'on ait encore le droit 

 d'escompter d'un traitement physiothérapique bien conduit une res- 

 tauration fonctionnelle au moins partielle de cette articulation. La 

 mesure radiographique des variations de l'angle huméro - axillaire peut 

 seule donner dans cet ordre d'idées la précision nécessaire. Le point de 



