628 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE. 



n'avait lieu normalement qu'à la fin du mouvement d'élévation du bras 

 lorsque celui-ci avait atteint l'horizontale, et uniquement pour achever 

 le mouvement. Or nous voyons sur les radiographies et même directe- 

 ment sur le sujet, si l'on y regarde de près, que la rotation de l'omoplate 

 sur le thorax commence en même temps que l'adbuction du bras, et 

 qu'elle se poursuit pendant toute la durée de l'abduction et de l'élévation 

 du bras, mais dans des proportions inégales dans les différents temps. 



C'est un point important dans l'appréciation des impotences et l'on 

 ne doit plus retenir aujourd'hui, comme signe d'ankylose partielle, le 

 déplacement immédiat de l'omoplate au commencement de l'abduction 

 du bras. 



Dans les cas pathologiques, lorsqu'il y a limitation de l'élévation du 

 bras, la mesure des angles a, a', et a" dans les différents temps des mou- 

 vements encore possibles, comparée à la mesure normale de ces angles 

 dans ces mêmes mouvements, donne une idée précise de l'impotence de 

 chacune des deux articulations scapulo-humérale et scapulo-thoracique; 

 elle permet aussi jusqu'à un certain point de faire le départ entre ce qui 

 est dû à un obstacle mécanique, osseux, et ce qui est dû à la douleur, à la 

 contracture ou à une action volontaire des muscles, et par conséquent 

 entre ce qui est peu ou pas curable, et ce qui pourra être guéri ou tout 

 au moins très amélioré par le traitement. 



Voici, par exemple, un blessé de l'épaule qu'une radiographie a montré 

 atteint de fracture parcellaire de la tête de l'humérus, seule l'articulation 

 scapulo-humérale est intéressée, la jonction scapulo-thoracique est 

 anatomiquement indemne, cependant les mouvements de l'épaule sont 

 très limités, l'abduction active du bras ne dépasse pas 5o° et au delà 

 de cet angle le blessé accuse une très vive douleur, qui s'oppose à tout 

 autre mouvement. 



Si nous bornions là notre examen, nous conclurions, en tenant compte 

 du déplacement de l'omoplate et de l'ancienneté de la blessure, à une 

 ankylose presque complète et définitive de l'articulation scapulo-humé- 

 rale. 



Mais nous radiographons l'épaule blessée dans les deux temps extrêmes 

 du mouvement possible et, par surcroît, l'épaule saine dans les attitudes 

 correspondantes. 



La mesure de l'angle huméro-axillaire a et de ses divisions a' et a 

 par la verticale donne les chiffres suivants : 



Angle a. Angle a'. Angle a". 



cùlé cùté côté cùlé cùté côte 



malade, sain. malade, sain. malade, sain. 



O 11 o o o 



Bras au repos 44 j(> s G 34 '\o 



Bras à 5o", position extrême 

 du côté blessé -S 72 5o '><> 6 22 



Mouvement... -+-14 -H '2(3 -4-4 2 -+-44 — '*& —^ 



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