MIRAMOND DE LAROQUETTE. MESURE RADIOGRAPHIQUE. 629 



L'augmentation d'à' traduit le mouvement du bras dans l'espace, soit 

 42 du côté blessé, c'est-à-dire environ le \ de l'amplitude normale. 



L'augmentation d'à traduit le mouvement de l'articulation scapulo- 

 humérale, soit i4° du côté malade et 26 du côté sain, d'où réduction de 

 près de moitié. 



La diminution d'à" traduit le mouvement de l'articulation scapulo- 

 thoracique soit 18 du côté sain et 3o° du côté malade. 



Du côté malade les rapports entre a et a" sont donc inversés eu égard 

 au côté sain, et c'est la jonction scapulo-thoracique qui fait la plus grande 

 part du mouvement; la limitation fonctionnelle de l'articulation scapulo- 

 humérale est donc certaine et importante; mais elle est loin d'être totale. 

 Il n'y a pas ankylose complète et la mécanothérapie pourra étendre 

 l'amplitude des mouvements de l'humérus sur la glénoïde. 



D'autre part les mouvements de l'omoplate sur le thorax n'ont pas 

 atteint ici leur amplitude normale qui est d'environ 55°; il reste de ce 

 côté une marge de i5° à 20 à conquérir, qui tient vraisemblablement à un 

 état de contracture volontaire, ou réflexe des muscles de l'épaule et qui 

 doit céder à un traitement par la mécanothérapie, la chaleur, la galva- 

 nisation ou le massage. Au total, le pronostic est beaucoup moins sombre 

 qu'il semblait tout d'abord; il y a lieu d'ajourner les conclusions défi- 

 nitives et de poursuivre le traitement. 



On juge par cet exemple des indications que peut fournir la radio- 

 graphie des mouvements de l'épaule pour l'appréciation des ankyloses 

 partielles. Dans chaque cas les indications seront évidemment variables 

 suivant les lésions constatées et le dispositif des surfaces articulaires, 

 mais, toujours, elles auront comme base et point de départ la connaissance 

 des données moyennes normales de l'angle a et des angles a' et a", 

 données qu'il sera possible de retrouver par la radiographie du côté sain. 



Discussion. — M. le D r Nuytten, demande comment on détermine la verticale 

 sur les épreuves radiographiques. 



M. le D r M. de Laroquette répond qu'il se sert comme point de repère des 

 bords d'une table servant de lit radiographique, le malade et la plaque sont 

 disposés parallèlement aux bords de cette table, le plus exactement possible. 



