5io SCIENCES MÉDICALES. 



les symptômes augmentent. Les membres se raidissent en extension et, au 

 degré le plus accentué, deviennent complètement immobiles. Le plus 

 souvent, les choses ne vont point jusque-là, et le malade continue à se 

 mouvoir, mais très péniblement, avec de grands efforts et beaucoup de 

 fatigue. Les muscles conservent, d'ailleurs, leur volume, et probablement 

 (au moins en partie) leur force : mais celle-ci est difficile à mettre en évi- 

 dence, en raison de la contraction des antagonistes. Il semble que si Ton 

 pouvait, momentanément, faire disparaître la contraction d'un groupe 

 musculaire, le groupe antagoniste agirait aussitôt; mais, comme la con- 

 traction est plus ou moins généralisée, tous les muscles sont immobilisés 

 par une résistance presque invicible : de là, l'apparence de paralysie. 

 Au reste, cette catégorie de contracture, qui réalise vraiment la paralysie 

 spasmodique-type, a une propriété sur laquelle j'ai, plusieurs fois, attiré 

 l'attention, et qui peut servir à démontrer mathématiquement l'exacti- 

 tude de cette hypothèse. 



J'ai montré, en effet, que si l'on mobilise méthodiquement les membres 

 atteints de cette forme de paralysie, on doit, tout d'abord, dépenser une 

 force considérable. A la suite de la séance de mobilisation (à la condition, 

 bien entendu, qu'elle soit faite prudemment et convenablement), le 

 malade sent ses mouvements plus libres pendant quelques instants, puis, 

 l'état précédent de contracture réapparaît. Si l'on réitère cette mobili- 

 sation de jour en jour, en insistant de plus en plus, on constate que l'on 

 dépense de moins en moins de force pour aboutir au résultat. Parallèle- 

 ment, la facilité de mouvement que le malade accuse à la suite de la 

 séance, s'accroît de plus en plus : elle durait, tout d'abord, quelques 

 instants, elle dure ensuite quelques heures. Enfin, après plusieurs se- 

 maines, plusieurs mois, ou plusieurs années d'efforts, pendant lesquels 

 les progrès semblent parfois incertains, irréguliers, on est surpris d'arriver 

 un jour, à un point tel que la mobilisation se fait sans nulle peine, que les 

 résultats se maintiennent d'une séance à l'autre, et que les mouvements 

 volontaires sont tous redevenus possibles, et parfois même faciles. 11 y a 

 donc parallélisme entre la spasmodicité et la gêne du mouvement : en 

 abolissant progressivement l'une, on fait disparaître proportionnelle- 

 ment l'autre. A ce moment, la guérison complète peut être espérée, et j'ai 

 cité des cas dans lesquels la restauration intégrale des fonctions motrices 

 avait pu être réalisée, alors que tout, au contraire, avait primitivement 

 fait supposer l'existence d'une infirmité incurable. Toutefois, la dispa- 

 rition plus ou moins complète de la spasmodicité et de la gêne qui en 

 résulte pour la motricité, ne suffit pas à cette restauration. Il est encore 

 nécessaire de réapprendre aux malades le mécanisme des mouvements 

 qu'une longue impotence leur avait fait oublier. C'est une véritable 

 reéducation motrice qu'il faut faire alors, plus facile, plus rapide que celle 

 d'un ataxique, mais généralement aussi moins complète, moins parfaite. 

 Il est très rare, en effet, que la paralysie spasmodique disparaisse à tel 

 point que le malade puisse faire une reéducation intégrale. Au contraire, 



