M. FAURE. CLASSIFICATION DES CONTRACTURES. 5ll 



il n'est pas rare que Fataxie disparaisse si complètement, qu'après une 

 reéducation bien faite, il devient tout à fait impossible de distinguer les 

 mouvements du sujet de ceux d'un sujet normal. 



Mais, s'il ne faut point oublier le réapprentissage des mouvements 

 aux spasmodiques convenablement assouplis, il ne faut pas cependant 

 confondre leur traitement avec la reéducation pure et simple. C'est ce 

 qu'ont fait les rares auteurs qui se sont occupés de la question. La reédu- 

 cation ne peut donner de résultats intéressants chez de pareils malades, 

 puisque chez eux, le mouvement volontaire est empêché par la contrac- 

 ture et que, par conséquent, la possibilité même de la reéducation est 

 souvent abolie. C'est, du reste, ce qu'avait signalé Frenkel, il y a déjà 

 longtemps, en écrivant que sa méthode de gymnastique compensatoire 

 de l'ataxie (qui était une pure reéducaion) n'était pas applicable aux 

 paralytiques spasmodiques, chez lesquels il l'avait essayée. Il faut donc 

 se garder aussi de désigner les procédés thérapeutiques que nous indi- 

 quons, sous le nom de « méthode de Frenkel », dont ils diffèrent à la fois 

 par l'intention, la technique, et le résultat. 



C'est principalement aux paraplégies spasmodiques, si fréquentes 

 dans la clinique contemporaine, que s'applique ce que nous venons de 

 dire : c'est elles que nous avons prises pour type de notre description et 

 de notre thérapeutique. Il va sans dire que ce traitement purement symp- 

 tomatique n'entraîne aucune modification au traitement pathogénique, 

 toutes les fois que celui-ci peut être institué. Il s'ajoute simplement à lui 

 et entraîne une rapide amélioration du pronostic. Et même dans les cas, 

 nombreux d'ailleurs, où le traitement pathogénique ne donne pas de 

 résultat, ce traitement symptomatique réussit encore, à la condition 

 cependant que la paralysie ne soit pas causée par une lésion à évolution 

 progressive et fatale, ainsi que cela arrive, du reste, rarement. 



Paralysies mixtes ou contracture paralytique. — Dans la seconde caté- 

 gorie, nous rangerons d'autres paralysies spasmodiques, aussi nom- 

 breuses, aussi fréquentes que les précédentes, mais bien distinctes par leur 

 physionomie clinique et les conditions de leur apparition. Elles sont 

 essentiellement formées par les contractures qui surviennent à la suite 

 des paralysies, alors même que celles-ci avaient paru, tout d'abord, être 

 du type flasque. Il semble que, dans ces cas, l'état spasmodique soit 

 secondaire à la paralysie, alors que, dans les cas précédents, il était, au 

 contraire, primitif, et que l'état paralytique (ou pseudo-paralytique) 

 semblait résulter seulement de l'intensité de la contracture. 



Ce n'est, d'ailleurs, pas seulement par son mode d'apparition que cette 

 seconde catégorie de paralysies spasmodiques se différencie de la pre- 

 mière. Elle en diffère aussi par son siège. Ce ne sont plus tous les muscles 

 d'un membre qui sont uniformément contractures, ou plutôt si, parfois, 

 ils le sont tous, ils sont atteints d'une manière très variable. La contrac- 

 ture prédomine très nettement dans certains d'entre eux qui sont, géné- 

 ralement, les muscles de la flexion. Parfois, il semble qu'il existe un véri- 



