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table antagonisme entre la paralysie et la contracture, cette dernière 

 prédominant dans les muscles les moins paralysés, et réciproquement. 

 Parfois encore, ce sont les muscles qui sont naturellement les plus 

 robustes qui paraissent atteints de la contracture la plus forte. Il en 

 résulte qu'au lieu d'une attitude uniforme, nous observons ici des atti- 

 tudes variées. Tel malade a les membres inférieurs dans un si haut degré 

 de flexion, que les talons sont appliqués sur les fesses et les genoux sur 

 la poitrine. Tel autre (et c'est le cas chez bien des hémiplégiques) a les 

 doigts de la main appliqués sur la paume avec une telle force que les 

 ongles le blessent, alors que, cependant, le membre supérieur est en 

 extension. Ce sont ces contractures irrégulières qui, par leur permanence 

 et leur longue durée, finissent par amener les attitudes vicieuses et des 

 rétractions invincibles, contre lesquelles il faut faire appel aux sections 

 tendineuses et au redressement forcé. C'est le cas des malades longtemps 

 immobilisés dans leur lit par une paralysie complète des membres infé- 

 rieurs, et chez lesquels le raccourcissement des muscles du mollet ne 

 permet plus la marche plantaire. 



Cette catégorie de contractures, qui coïncide avec de véritables para- 

 lysies, coïncide aussi avec des atrophies musculaires; et ce sont natu- 

 rellement les muscles les moins paralysés et les moins atrophiés qui sont 

 les plus contractures. En raison de la complexité de cet état symptoma- 

 tique, les réflexes sont, naturellement, variés, et la trépidation épilep- 

 toïde peut être absente. 



Là encore, la mobilisation méthodique peut rendre des services, mais 

 ses résultats sont loin d'avoir le caractère de régularité et de quasi- 

 certitude que nous leur avons reconnu dans la catégorie précédente. Il 

 faut distinguer les cas dans lesquels la mobilisation a été précoce et ceux 

 où elle a été tardive. Si l'on commence à mobiliser, alors que la paralysie 

 est encore à peu près flasque, alors que la contracture est facile à vaincre, 

 alors que les attitudes vicieuses et la rétraction n'existent pas, l'on peut 

 retarder presque infiniment l'apparition de ces complications ou les 

 réduire à peu de chose. Si l'on intervient lorsque la contracture, et même 

 la rétraction, sont installées, on peut encore obtenir des résultats impor- 

 tants. Mais, dans les deux cas, il ne faut pas compter exclusivement sur 

 la mobilisation : il faut •encore lutter contre la paralysie et l'atrophie 

 par le moyen du massage et de l'électricité, faradique ou galvanique, 

 suivant les cas; il faut encore agir sur l'état g néral du malade qui est 

 presque toujours altéré. Ce n'est que par la réunion de ces moyens thé- 

 rapeutiques que l'on pourra espérer un résultat vraiment important, 

 que la mobilisation seule ne pourrait jamais donner. Mais, même en agis- 

 sant ainsi, l'on ne peut aboutir qu'à des résultats incom.pl ets ei peu stables, 

 car les contractures ont toujours, dans les cas de ce genre, une tendance 

 à la récidive. Nous sommes donc loin des succès vraiment brillants que les 

 contractures de la catégorie précédente nous ont permis d'observer. Et 

 ce n'est qu'en comparant ce que nous pouvons obtenir par le traitement, 



