DIEULAFÉ ET AVERSEiSQ. LA CAPSULE PROSTATIQUE. I 79 



au delà de la vessie une partie de l'urètre, le fascia pré-vésical doit 

 naturellement se poursuivre au-dessous de la limite inférieure de la vessie 

 et c'est ainsi qu'il va se jeter sur le feuillet péri-prostatique antérieur. 



b. Feuillet péri-prostatique latéral. — Le feuillet péri-prostatique latéral, 

 ainsi que le montre la figure 2, se trouve constitué essentiellement par une 

 lame aponévrotique, qui est l'expansion de l'aponévrose supérieure du 

 releveur de l'anus, se dirigeant en haut vers la prostate et la vessie et dont 

 l'existence et les connexions sont bien décrites par tous les auteurs, 

 depuis Denonviliers {aponévrose latérale de la prostate ou pubio rectale àe 

 cet auteur). 



Au niveau de l'angle dièdre postéro-latéral de la prostate, la face pro- 

 fonde de ce feuillet reçoit l'inertion d'une autre aponévrose venue de la 

 région postérieure et résultant de la fusion, du feuillet péri-prostatique 

 postérieur et du fascia recti. Au niveau de l'angle antéro-latéral de la 

 prostate les lamelles s'isolent pour envelopper un gros vaisseau au delà 

 duquel elles vont se perdre dans des tractus conjonctifs qui vont consti- 

 tuer le trame de la région antérieure, dans laquelle se trouve contenu le 

 plexus de Santorini. Les lamelles les plus périphériques vont en haut se 

 mettre en relation avec la face profonde du feuillet péri-prostatique anté- 

 rieur. L'ensemble du feuillet péri-prostatique latéral a donc un aspect 

 lacuneux, lamelleux; des tractus conjonctifs l'unissent profondément 

 à la périphérie de la capsule prostatique. 



c. Feuillet péri-prostatique postérieur. — • Le feuillet péri-prostatique 

 postérieur correspond à V aponévrose prostato-péritonéale de Denonviliers, 

 correspond au feuillet qu'on décrit ordinairement sous le nom d'aponé- 

 vrose de Denonviliers. Cette aponévrose {fig. 3) recouvre la face posté- 

 rieure de la prostate et des vésicules séminales. En haut, elle s'insère sur 

 le tissu sous-péritonéal du cul de sac vésico-rectal. Son insertion intérieure 

 a été diversement interprétée; les uns la font s'unir au feuillet supérieur de 

 l'aponévrose moyenne (^), d'autres, avec Delbet, l'amènent en un point 

 central du périnée (noyau fibreux central), d'autres enfin l'unissent à la 

 face antérieure du rectum. Nos dissections et nos coupes {fig. i et 3) nous 

 montrent nettement que l'insertion inférieure de ce feuillet se fait sur la 

 gaine musculaire de l'urètre membraneux, immédiatement au-dessous 

 du bec prostatique. 



Ce feuillet se trouve ainsi localisé à la région allantoïdienne. Examiné 

 sur une section sagittale d'un fœtus nouveau-né {fig. 4), cette aponévrose 

 apparaît avec les mêmes connexions. On remarque sur cette section que la 

 partie supérieure de l'aponévrose, confondue avec le cul de sac péritonéal, 



(1) L'aponévrose moyenne doit être considérée comme une forte lame qui, ainsi 

 que l'a dit Charpy, est « la partie résistante de la membrane interpubienne »; elle 

 comble l'espace compris entre les. deux branches de l'arcade pubienne et correspond 

 au feuillet inférieur des auteurs; le feuillet supérieur qu'on décrit à cette aponévrose 

 n'est qu'une lame celluleuse recouvrant le muscle transverse profond ou muscle 

 de Guthrie. 



