MARIE ET ESCANDE. REPÈRES EN RADIOGRAPHIE. 69 



Dans ce dernier cas, les repères sont toujours constitués par un corps 

 très opaque (plomb ou platine) aussi petit que possible et de forme très 

 irrégulière. On les place, soit sur la plaque photographique, ou tout au 

 moins à une distance aussi faible que possible et connue de cette plaque, 

 soit encore en des points bien déterminés de la surface de l'objet à radio- 

 graphier, les points qui conviennent le mieux aux diverses mesures à 

 réaliser. Ces repères stéréométriques ne représentent qu'un cas particu- 

 lier de l'emploi des repères. Nous nous contenterons de les signaler ici, 

 parce que nous ne voulons nous occuper que de radiographie stéréosco- 

 pique et non de stéréométrie. 



Les repères destinés à faciliter la reconstitution stéréoscopique pré- 

 sentent un très grand intérêt pratique. Il est rare, en effet, qu'ils soient 

 tout à fait inutiles; c'est seulement quand on s'adresse à des objets très 

 hétérogènes et formés de parties constituantes d'opacité très inégale 

 qu'on obtient une radio-reconstitution stéréoscopique facile sans risquer 

 des illusions d'optique. C'est le cas de beaucoup de radiographies ana- 

 tomiques surtout quand il y a des injections opaques dans les vaisseaux. 

 La substance opaque qui remplit les vaisseaux constitue un ensemble 

 de repères de formes très variées et situés dans des plans, tantôt superfi- 

 ciels, tantôt profonds, et qui se prêtent admirablement bien à la reconsti- 

 tution stéréoscopique de l'objet avec ses rapports exacts. Il en est encore 

 ainsi pour un nombre beaucoup plus limité de cas pathologiques; par 

 exemple, les fractures comphquées de parties peu épaisses du corps, telles 

 que pied, coude, mains etc. Les extrémités osseuses de formes variées, 

 les esquilles osseuses disséminées dans différents plans facilitent la recons- 

 titution et donnent sans difficultés un rehef exact. Tel est aussi le cas 

 d'un coup de feu à plombs. Les différents corps étrangers introduits 

 dans la partie blessée s'étagent en hauteur sur diverses parties de la 

 plaque et constituent des repères parfaits. 



Les repères deviennent utiles dans presque toutes les applications 

 cliniques de la radiographie stéréoscopique de précision, si l'on veut 

 éviter complètement les illusions d'optiques. En effet, la netteté est 

 toujours moins grande qu'en anatomie pour deux causes dont les effets 

 s'ajoutent : 



lO Immobilisation moins facile à obtenir; 



"2° Délimitation des différents tissus moins nette, surtout quand ces 

 tissus sont infiltrés. Il en est ainsi pour les fractures simples ou les luxa- 

 tions peu marquées quand l'écartement des parties osseuses est faible 

 et surtout quand cet écartement s'est produit dans un plan perpendicu- 

 laire au plan de la plaque. L'usage des repères, dans tous ces cas, permettra 

 non seulement de reconstituer l'objet avec ses rapports normaux, mais 

 aussi d'apprécier avec justesse les distances en profondeur des différents 

 plans de l'objet. Cette détermination sera moins précise qu'en stéréo- 

 métrie, puisqu'elle sera seulement le résultat d'une appréciation visuelle, 

 mais elle sera presque toujours suffisante pour les besoins de la clinique. 



